Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Базальная имплантация зубов: особенности и этапы процедуры, стоимость

Базальная имплантация зубов, вокруг которой до сих пор идут споры сторонников (за метод) и противников (которые категорически против системы), начинает свою историю еще с 60-х годов прошлого столетия – с разработок итальянского доктора Стефано Трамонте, который стал использовать собственные конструкции имплантатов с гладкой шейкой и достаточно агрессивной резьбой. О плюсах и минусах этой технологии мы далее и поговорим подробнее.

Основное отличие метода установки базальных имплантов от классической имплантации заключается в том, что стоматолог-хирург устанавливает их в глубокие слои и отделы челюстно-лицевой  кости, которые характеризуются особой плотностью и устойчивостью к атрофии. Именно поэтому такие имплантанты достаточно длинные.

Классические же импланты устанавливаются в более мягкие губчатые ткани челюсти.

Особенностью базальной имплантации является возможность одноэтапно установить все необходимые импланты за один раз, и в течение буквально трех-пяти дней полностью закончить лечение. А вот классические и широко распространенные разборные импланты требуют от 2-3 месяцев до полугода ожидания «приживления» перед началом последнего этапа – протезирования (длительный срок ожидания является одним из недостатков классической имплантации).

Базальные импланты, в отличие от классических моделей, могут быть установлены под наклоном. Это позволяет увеличить площадь контакта поверхности импланта с костной тканью и одновременно выбрать самые прочные участки кости.

Несколько слов о методе базальной имплантации

bazalnaya-implantaciya-zubov

Если обратиться к истории, то можно заметить, что базальная имплантация существует уже почти полвека – ровно столько же, сколько и классическая методика.

Однако активно развиваться начала именно «классика» –  отчасти в силу того, что ее создатели представили метод как коммерчески более успешный.

Тем не менее, базальная имплантация даже в те далекие времена имела практически идентичные показатели приживаемости имплантатов, и сегодня методика, можно сказать, переживает второе рождение.

То, что базальная имплантация вызывает большой интерес у пациентов, вполне объяснимо. У методики действительно много полюсов: короткие сроки лечения, быстрое возвращение к полноценной жизни и меньшие затраты – все это делает ее привлекательной.

Однако действующие имплантологи разделились на два лагеря. Первые (те, кто против методики) считают, что базальная имплантация – это недолговечный способ восстановления зубов. Другие, наоборот, выступают за подобную систему, причем не только на словах, но и на деле, демонстрируя положительные результаты своей работы и приводя в пример отзывы благодарных пациентов.

Клиники, занимающиеся базальной имплантацией, позиционируют свои услуги, как эксклюзив – на этом зачастую строится рекламная кампания данных учреждений. В действительности же заявления об эксклюзивности предоставляемых услуг являются правдой лишь отчасти.

Дело в том, что в базальной методике нет ничего уникального, но она предъявляет повышенные требования к умениям и квалификации врача, который должен:

  • Превосходно разбираться в челюстно-лицевой анатомии (ведь работать придется в условиях острой атрофии костной ткани);
  • Уметь планировать и прогнозировать установку имплантов с использованием специального программного обеспечения;
  • Обладать хорошими знаниями ортопедии (ведь недостаточно просто установить импланты в челюсть – нужно зафиксировать их таким образом, чтобы в дальнейшем можно было закрепить протез, что не всегда бывает просто, особенно при осложненной исходной ситуации. При этом протез должен быть удобным, функциональным и эстетичным).

Следует иметь в виду, что понятие «базальная имплантация», как таковое, сегодня уходит в прошлое. Есть протокол немедленной нагрузки, который включает в себя различные технологии восстановления зубов, в зависимости от клинической картины. Он подходит как для одиночных, так и множественных реставраций, включая полное отсутствие зубов – соответствующий пример показан на фотографиях ниже:

Протокол немедленной нагрузки подразумевает проведение операции за один этап, а также моментальную (немедленную) нагрузку протезом – отсюда и название (имплантация зубов с немедленной нагрузкой, одноэтапная имплантация, одномоментная и другие синонимы).

Данный протокол используется и для одиночных реставраций, но в большей степени подходит пациентам с полной адентией или отсутствием целых сегментов зубов. Причем в тех случаях, когда наблюдаются атрофические процессы в челюстной костной ткани, методика также может быть применена за счет использования прочных и стерильных отделов кости (подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже).

На заметку

Среди технологий немедленной нагрузки можно выделить несколько основных протоколов: это протезирование на четырех имплантах (all-on-4 – метод запатентован компанией Nobel), на шести имплантах (all-on-6) и непосредственно базальный метод.

Во всех случаях используются импланты, которые устанавливаются именно в глубокие слои костной ткани (моделей и разновидностей таких имплантов довольно много). Крепятся они не только в альвеолярной зоне, но также в базальном отделе, кортикальной оболочке кости. А при острой атрофии дополнительно используются скуловые кости и контрфорсы (силовые линии) черепа. Степень фиксации таких имплантов в несколько раз выше и достигает 100 ньютонов против классических имплантов с показателем от 30 до 45 ньютонов.

Так же прочтите:  Металлокерамический мостовидный протез: что такое, его особенности

Учитывая вышесказанное, базальная имплантация выглядит довольно привлекательно (в первую очередь за счет минимальных сроков лечения). Но прежде чем довериться рекламе и положительным отзывам на сайтах клиник, где говорится о том, что пациент может буквально за пару дней получить новые зубы, давайте разберемся, почему вокруг базальных имплантов ходит столько слухов и домыслов, а также какие у этой технологии есть плюсы и минусы.

Показания к назначению процедуры

Есть общий перечень показаний, при которых базальная технология считается наиболее эффективным методом имплантации. К ним относятся:

  • частичное (больше трех подряд) или полное отсутствие зубов;
  • болезни пародонта: пародонтоз, пародонтит;
  • истощение костной ткани, необходимость ее наращивания или проведения операции синус-лифтинга на верхней челюсти;
  • необходимость восстановить функции челюсти и эстетическую красоту в течение нескольких дней;
  • аллергия на акрил (акриловые пластмассы) из которых изготавливаются съемные протезы;
  • дискомфорт, натирание, психологическая непереносимость съемных протезов.

Имплантация с немедленной нагрузкой допустима и для восстановления зубного ряда с одним отсутствующим зубом. В этом случае применяются особые имплантаты и способ закрепления протеза. При одиночной реставрации протез «выводят» из зоны прикуса. Это позволяет снизить уровень жевательной нагрузки на восстановленный зуб в первые несколько месяцев. Подобный шаг необходим ввиду неустойчивости конструкции, ведь у такого протеза всего одна точка опоры.

Решение о проведении имплантации должен принимать квалифицированный специалист на основании диагностики состояния ротовой полости пациента.

bazalnaya-implantaciya-zubov

Виды базальных имплантатов

На современном рынке производители имплантатов представлены в большом количестве. Выбор может оказаться непрост. Каждая стоматологическая клиника, как правило, использует в работе 2-3 системы, в наивысшем качестве которых и убеждает клиента. Между тем составить объективный и достоверный рейтинг качества и надежности имплантатов разных производителей затруднительно. В этом случае пришлось бы оценивать срок службы, количество операционных осложнений, процент приживаемости и количество брака. Тем не менее, в общей массе выделяют более дорогие и престижные марки, качество которых проверено годами, и более экономичные аналоги.

  1. Nobel Biocare и Straumann (Швейцария). Относятся к категории премиум-класса. Имплантаты представляют собой корнеподобные элементы из чистого титана. Это единственный металл, который является абсолютно биосовместимым, не подверженным отторжению организмом. На поверхность имплантов Nobel нанесен керамический материал TiUnit, который сокращает срок адаптации и приживаемости элементов. Nobel Biocare претендует на звание мирового лидера в области импланталогии. В каталоге представлен широкий набор конструкций для восстановления отдельных зубов и целого ряда. Производитель дает пожизненную гарантию. Единственный выраженный недостаток  это высокая стоимость. Цена одного имплантата начинается от 40 тысяч рублей.
  2. Ankylos (Германия). Торговая марка, завоевавшая почти 40% европейского рынка и вплотную приблизившаяся к премиум-сегменту. Популярна благодаря универсальности конструкций, большому проценту положительных отзывов и более доступной ценовой категории. Коронка в имплантатах Ankylos крепится ниже края десны. Это делает искусственный зуб не отличимым от настоящего даже при пристальном рассмотрении. Абатмент устанавливают при помощи конуса морзе, что значительно упрощает и улучшает ортопедические показатели конструкции. Цена одного имплантата  от 30 до 40 тысяч рублей.
  3. BioHorizons (США). Американская торговая марка. Компания-производитель специализируется на коррекции челюстно-лицевых дефектов. Продукция BioHorizons распространена в 50-ти странах мира. Имплантаты имеют корневидную форму и могут быть введены в лунку сразу после удаления зуба. Поверхность обработана фосфатом кальция, который является не только биосовместимым материалом, но и благоприятно влияет на костную интеграцию, ускоряет процесс сращивания с костью. Имплантаты BioHorizons идеально подходят для установки в челюстных зонах, где ограничен зазор между зубами. Цена одной единицы  от 25 до 35 тысяч рублей.
  4. Oneway Biomed (Швейцария). Продукция компании  признанный лидер на мировом рынке имплантатов для немедленной нагрузки. Уникальные разработки компании склонили в сторону протокола Immediate Load многих имплантологов-консерваторов. У этих имплантатов максимально точная посадка в глубоких отделах челюстной кости и высокие показатели приживаемости  до 98%. Такие иплантаты подходят пациентам, имеющим проблемы с костной тканью, с запущенными стадиями заболеваний пародонта, а также курильщикам. Ценовая категория аналогична предыдущей  от 25 до 35 тысяч рублей за один имплантат.
  5. Osstem, Noris Medical (Корея), MIS (Израиль). Имплантаты этих марок можно рекомендовать тем, кто не готов платить за премиальный класс. Продукция этих производителей находится в одинаковом ценовом диапазоне  от 20 до 25 тысяч рублей за единицу. Она широко используется по всему миру и прошла проверку временем.
Так же прочтите:  Одномоментная имплантация зубов: что это, ее плюсы и минусы, показания к процедуре

Высокая цена премиум-имплантатов обусловлена тем, что производители элитных брендов занимаются научными разработками, создают передовые технологии. В развитие вкладывают огромные средства. Такие компании предлагают клиникам не только имплантаты, но и собственные программы лечения. Все это определяет итоговую стоимость. Производители в экономичном сегменте выпускают более универсальную продукцию, ориентируясь на уже проверенные методики. Однако это не мешает им создавать качественный продукт, нашедший одобрение у тысяч пациентов.

Большинство стоматологов приходят к мнению, что идеальных имплантатов не существует. Подбор следует проводить строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента и наличия противопоказаний. Результат во многом зависит и от того, насколько профессионально проведена операция.

Этапы процедуры

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при базальной имплантации ограничено, она требует тщательного следования алгоритму и надлежащей подготовки. Условно процедуру можно разделить на несколько этапов.

  1. Планирование. Беседа с пациентом, осмотр полости рта, компьютерная томография, моделирование конструкции и положения имплантатов с помощью средств 3D-визуализации. Важно отметить, что компьютерное моделирование позволяет анализировать состояние и возможности каждого участка костной ткани с высокой степенью детализации и прогнозировать стабильность имплантатов.К сожалению, не каждая стоматологическая клиника готова инвестировать в оборудование и отправлять врачей на обучение для обеспечения высокого уровня диагностики. До сих пор многие имплантологи работают в слепую, основываясь на общепринятых классификациях костной ткани без учета индивидуальных особенностей каждого пациента. Очень часто по этой причине происходит отторжение имплантатов. Эта же проблема вынуждает врачей мотивировать пациентов на постановку имплантатов двухэтапным методом, растянув процесс лечения во избежание лишнего риска на год.
    Кроме исследования состояния челюстной кости важно оценить состояние всех органов и систем жизнеобеспечения, поэтому на этом этапе также назначают сдачу анализов. Иногда пациенту требуется пройти лечение прежде, чем специалисты приступят к имплантации.
  2. Хирургическое вмешательство. На основании данных 3D создается хирургический шаблон, по которому врач безошибочно устанавливает имплантаты. Если зуб подлежит удалению, то его ампутируют, а на его место в челюстную кость внедряют искусственный корень из титана. Процедуру проводят под местной анестезией. Длительность — 15–30 минут.
  3. Установка абатмента. Это важное связующее звено между имплантатом и протезом. Большинство базальных имплантатов имеют однокомпонентную конструкцию, то есть внутрикостная часть имплантата и надкостная (абатмент) — одно целое. Для создания параллельности прикуса шейка таких имплантатов может гнуться до 20 градусов. Но в последние годы всю большую популярность приобретают угловые абатменты с конусным креплением. Этап практически не травматичный. Через несколько дней после того, как абатмент закреплен, можно устанавливать протез.
  4. Ортопедия. Этот процесс завершает имплантацию. На абатменты крепят коронковую часть новых зубов — мостовидный протез. В итоге пациент получает эстетичный и функциональный зубной ряд.

Практический опыт последних десятилетий показал, что использование винтового крепления, как в протезировании ALL-ON-4 (все на четырех) и ALL-ON-6 (все на шести), предпочтительнее в большинстве случаев. Он обеспечивает легкий доступ к имплантатам при малейших признаках осложнений. Цементная фиксация рекомендована лишь в осложненных формах атрофии костной ткани, рецессии альвеолярного гребня или когда устанавливается от 8 до 14 имплантатов на один зубной рад.

На каждом этапе присутствуют свои организационные и технологические особенности. Для врача важно не допустить развития осложнений и создать условия для максимально быстрого приживления имплантата. По итогам процедуры следует выдать пациенту рекомендации и рассказать об уходе за полостью рта. В том числе и от бережного отношения будет зависеть долговечность протезов. В норме они способны прослужить от 15 до 20 лет.

Рекомендуем ознакомиться: что такое хирургический шаблон

Противопоказания

Противопоказаний у базальной имплантации меньше, чем у классической операции. В числе заболеваний, которые являются противопоказанием:

  • сахарный диабет некомпенсированной стадии;
  • ВИЧ и гепатит С не являются абсолютными противопоказаниями, решение зависит от заключения врача-иммунолога;
  • туберкулез и ряд других инфекционных заболеваний;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • общие нарушения регенерации кости и гипертонус жевательных мышц.

Заболевания десен, кариес, плохая гигиена ротовой полости и курение не являются противопоказаниями к имплантации.

Есть также относительные противопоказания к проведению операции:

  • беременность и период лактации;
  • артриты в острой форме;
  • лечение биофосфатами;
  • психические расстройства.

Если пациент входит в группу риска, следует отказаться от проведения базальной имплантации. В противном случае это грозит осложнениями и отторжением конструкции. Именно поэтому процедуре предшествует обследование.

Так же прочтите:  Диоксид циркония: особенности и преимущества циркониевых коронок

Перед имплантацией важно снять острую форму проблем, провести лечение и полную санацию ротовой полости.

Реабилитационный период

Восстановление после базальной имплантации может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В данном вопросе многое зависит не только от качества работы хирурга и качества самих имплантатов, но и грамотности пациента по отношению к уходу.

Основные правила в период реабилитации:

  • Ограничение физических нагрузок (минимум 2 недели)
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Прием исключительно жидкой пищи
  • Полоскание рта с использованием антисептиков

Во многих случаях после базальной имплантации назначается медикаментозная терапия. Она требуется, в первую очередь, для устранения послеоперационных болей. Также применяются препараты из групп антибиотиков и противовоспалительных средств, которые требуются для предотвращения осложнений и исключения потенциального риска заражения тканей.

После установки протеза не рекомендуется употреблять твердую пищу. Жевательную функцию восстанавливают постепенно, по мере устранения послеоперационных симптомов.

Важно! При возникновении кровотечений или каких-либо других выраженных негативных явлений после операции требуется срочное посещение стоматолога.

Стоимость лечения

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней  265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3-5 лет. С установкой постоянного полимерного керамокомпозитного протеза установка базальных имплантов будет стоить 350 тысяч рублей. С фиксацией протеза из металлокерамики вся процедура обойдется в 450 тысяч рублей.

Плюсы и минусы базальной имплантации

  1. Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
  2. Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
  3. Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
  4. Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
  5. Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
  6. Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
  7. Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
  8. Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
  9. Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
  10. За протезом легко ухаживать.
  11. Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Что лучше – классическая или базальная имплантация

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет  операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени. Поэтому зачастую в подобных ситуациях пациенты слышат отказ и рекомендацию остаться со съемными протезами. Смело можно говорить о том, что полноценной альтернативы у базальной методики имплантации, особенно в сложных клинических случаях, сегодня нет.

Источники:

 

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *