Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Металлокерамические коронки: их плюсы и минусы, стоимость

Сегодня мы поговорим, как и при каких обстоятельствах, металлокерамические коронки устанавливаются, какие виды данных конструкций существуют, какие недостатки и преимущества они имеют, из чего делают их и многое другое по данной тематике.

В стоматологическом кабинете вам предложат несколько вариантов этих ортодонтических конструкций из цельной керамики, различных металлов и сплавов, композитных материалов, пластмассы и комбинации металлических и керамических элементов. Какие лучше стравляются со своими прямыми обязанностями – попытаемся разобраться?!

Металлокерамические коронки – стоматологические изделия для реставрации зуба, которые состоят из металлической и керамической части. При поражении зубов у пациента бывает неприятный запах изо рта, шатаются прилегающие к жевательному элементу зубы, возникают воспалительные процессы и другие негативные явления. В таких случаях необходима помощь стоматолога.

Металлокерамические коронки – это доступный и удобный метод восстановления зубов. Их ортодонтическая основа из металла, повторяющая по форме обточенный под коронку жевательный элемент, которая покрывается сверху слоем тонкой керамики. Металлокерамика реже, чем другие материалы, вызывает аллергию.

Что важно знать пациентам

metallokeramicheskie-koronkiЕсли вы уже выбрали для протезирования именно металлокерамические коронки, то очень важно понимать, что они могут сильно отличаться друг от друга по своим эстетическим свойствам, надежности и сроку службы.

Существует несколько подвидов металлокерамических коронок (о них мы расскажем ниже), которые будут отличать друг от друга по качеству и эстетике.

Но самое важное на первом этапе (без чего коронка априори не может быть качественной) это:

  • качество подготовки зубов под коронки,
  • качество обтачивания зубов,
  • качество снятия слепков.

К примеру: если корневые каналы в зубе будут плохо запломбированы (что по статистике бывает в более чем 60% случаев) – этот зуб ждет воспаление с необходимостью снятия коронки, перелечивания зуба и нового протезирования. Поэтому обязательно нужно делать контрольные снимки после депульпирования зубов или перелечивания каналов в них, и для уверенности желательно показать эти снимки другому врачу.

Во-вторых – обтачивание зубов под коронки должно быть проведено с «уступом». Но даже, если эти первые два пункта выполнены идеально, то коронки могут быть все равно некачественными, если будет сделан некачественный слепок. Например, для экономии врач будет использовать дешевые слепочные массы, например, альгинатную массу или С-силикон. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса, которая дает суперточное воспроизведение тканей полости рта.

Важно: неправильно обточенные зубы или плохо снятый слепок приведут к тому, что коронка не будет точно и плотно прилегать к шейке зуба. Последнее грозит подтеканием слюны и попадаем бактерий под коронку, что вызовет гниение зуба под коронкой. Из-за неточного изготовления врачи порой подпиливают уже готовые коронки бормашиной, что говорит о низком качестве изготовления.

Интересно узнать: может ли быть красивой металлокерамическая коронка?

Виды металлокерамических коронок –

1)  Первое – это традиционные металлокерамические коронки, у которых металлический каркас отливается из недорогих сплавов неблагородных металлов (кобальто-хромового или никель-хромового сплавов), и в этом нет ничего плохого. Тонкий момент заключается в том, что при стандартном изготовлении коронка металлокерамика облицовывается керамической массой со всех сторон – за исключением области уступа, т.е. там где край коронки немного уходит под десну.

В результате край металлического каркаса будет немного контактировать с десной, что достаточно, чтобы придать ей синюшный цвет. Однако существуют металлокерамические коронки с «плечевой массой», у которых край металлического каркаса также облицовывается керамикой. Облицовка края может быть выполнена по всей окружности коронки, либо только с ее передней поверхности. Цена коронок с «плечевой массой» из керамики будет сразу в 2-2,5 раза выше – порядка 12 000 – 16 000 рублей в Москве.
2)  Второе – существует возможность сделать металлический каркас из сплавов драгоценных металлов. Кроме того, что драгоценные металлы меньше вступают в реакцию с агрессивной средой полости рта – они позволяют сделать коронку более похожей на настоящий зуб. Это связано с тем, что керамическая масса является немного полупрозрачной и металлический каркас с содержанием золота придаст керамике естественный немного желтоватый оттенок. Расчет стоимости таких коронок см.ниже.

Так же прочтите:  Безметалловые коронки: их виды, плюсы и минусы, стоимость

3)  Третий вариант – это металлокерамика на фрезерованном металлическом каркасе. В этом случае каркас не отливается из расплавленного металла, а изготавливается на специальном фрезеровальном станке с цифровым программным управлением по CAD/CAM технологии (похожим образом изготавливают и керамические коронки из диоксида циркония). Это позволяет значительно повысить точность прилегания коронки к шейке зуба и срок ее службы. Но нужно учитывать, что с фрезерованным каркасом коронка на зуб металлокерамика – цена в Москве будет начинаться от 18 000 рублей.

Фрезеровка металлического каркаса по CAD/CAM технологии: видео

Преимущества металлокерамических коронок

Современная стоматология предлагает множество вариантов устранения дефектов после травм или потери зуба. Наряду с ними протезирование металлокерамическими коронками имеет ряд своих преимуществ.

  1. Прочность и надежность: за счет цельнолитого металлического каркаса такая коронка отлично переносит нагрузки и справляется с твердой пищей. Именно такие коронки наиболее целесообразно использовать на жевательных зубах. Керамическое покрытие не может быть поражено кариесом и не стирается сов ременем.
  2. Простота в уходе: металлокерамическая конструкция не требует особых мероприятий по уходу. Достаточно продолжать ежедневно чистить зубы и использовать зубную нить (флос). Даже при незначительных сколах на поверхности коронки, которые случаются не чаще, чем на ваших собственных зубах, достаточно одного визита к доктору для их устранения без снятия коронки.
  3. Эстетичный внешний вид: керамическое покрытие подбирается соответствующего остальным зубам оттенка, поэтому протез тяжело внешне отличить от естественных зубов. Он не подвержен пигментации и сохраняет свой цвет на протяжении всего использования.

Показания к установке

Врачи рекомендуют прибегнуть к помощи искусственных зубов из металла, керамики в следующих случаях:

  • эстетический заметный дефект, возникший в результате изменения естественной формы или окраски зуба на фоне приёма различных медикаментов;
  • обширные повреждения зубного ряда кариесом, невозможность пломбирования, протезирования облицовками, вкладками;
  • неспецифические поражения твёрдых тканей зуба (аномалии эмали, флюороз);
  • частичная потеря зубов (1-4 единицы) в переднем или боковом отделе ряда;
  • наличие в ротовой полости изживших себя несъемных протезов, которые нуждаются в немедленной замене;
  • повышенное стирание зубов. Коронки ставятся для устранения уже имеющихся дефектов, предупреждения образования новых;
  • наличие аллергической реакции у пациента на уже имеющийся протез;
  • аномалии формы зубов (врожденные или полученные в результате механической травмы).

metallokeramicheskie-koronki

Противопоказания

Запрещено использовать изделия из металлокерамики:

  • детям до 16 лет. Слишком тонкие стенки зубов могут не выдержать, велика вероятность перегрузок, дальнейших осложнений;
  • пациентам, страдающим патологической стираемостью зубного ряда, сопровождается значительным снижением прикуса. Перед установкой коронок проводится ортопедическое лечение, процедура обязательна;
  • взрослым людям на нижние резцы. Единицы зубного ряда тонкостенные, перегрузки ведут к повреждению пульпы, дальнейшей гибели зуба;
  • наличие заболевания под названием бруксизм, другие недуги жевательных мышц. Патологии дают повышенную нагрузку на оклозубные ткани, сами коронки, процесс негативно сказывается на здоровье всей ротовой полости.

Пародонтит лёгкой и средней формы не повод отказываться от замены некачественных зубов коронками. Наличие проблемы обязывает доктора соблюдать несколько мер предосторожности:

  • протезирование проходит исключительно в период ремиссии;
  • готовые изделия ставят только на пару месяцев, наблюдают за ними, исключают риски возможных осложнений. Только потом устанавливают окончательно.

Все вышеперечисленные противопоказания являются относительными, достижение определённого возраста, устранение некоторых проблем делает возможным установку коронок из металлокерамики. Дополнительные манипуляции, проделанные опытным доктором, показывают хорошие результаты, максимально эффективно подготавливают ротовую полость к протезированию.

Изготовление металлокерамических коронок

К изготовлению металлокерамических протезов можно приступить только после всестороннего тщательного обследования пациента и полной подготовки зубочелюстной системы к протезированию.

План ортопедического лечения и выбор конструкции протеза должны основываться на анализе и учете морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы и качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки.

Так же прочтите:  Одномоментная имплантация зубов: что это, ее плюсы и минусы, показания к процедуре

Лучшие производители делают данные изделия долговечными. На некоторые виды протезов дается многолетняя гарантия.

Германия, США, Израиль и другие страны являются сейчас лидерами по производству лучших коронок на зубы.

Процесс изготовления такого вида протезов имеет этапы, последовательно сменяющие друг друга. Металлокерамические коронки производят в специализированной зуботехнической лаборатории по ортодонтии.

Но перед этим, стоматологу необходимо провести препарирование опорных жевательных элементов.

Потом проводится процедура, которая дает возможность получить двухслойный оттиск. Далее идет укрепление временных коронок или мостовидных протезов на препарированных зубах. Потом определяют центральную окклюзию.

Припасовка цельнолитого металлического каркаса протеза и определение цвета керамической облицовки осуществляется на следующем этапе.

Узнайте.где найти недорогую зубную лабораторию

Как происходит процесс протезирования

Весь процесс протезирования – с момента обточки зубов под коронки и до фиксации готовых коронок – занимает в среднем 10-14 дней. Если вам обещают изготовить коронки меньше чем за неделю, то можно практически со 100% уверенностью говорить, что это будет топорная некачественная работа. Но самое главное перед этим – это качественная подготовка опорных зубов (за исключением тех случаев, когда зубы можно сохранить живыми).

1. Терапевтическая подготовка зуба

Прежде всего делается рентгеновский снимок. Если он покажет наличие очага воспаления на верхушке корня – очаг воспаления нужно будет сначала пролечить, а корневые каналы в последствии запломбировать. Если же каналы зуба уже были ранее запломбированы, но некачественно, то каналы перелечиваются даже в случае отсутствия видимого очага воспаления у верхушки корня.

При наличии кариеса, старых некачественных пломб на зубе – кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба. Депульпирование зуба подразумевает удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов, и проводится оно при наличии пульпита или периодонтита зуба. Живые интактные однокорневые зубы также чаще всего подвергаются депульпированию, а вот многокорневые зубы чаще всего можно оставить под металлокерамикой живыми.

Если зуб сильно разрушен  –
когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Однако, когда коронка зуба разрушена почти под корень или остались только очень тонкие стенки – для восстановления зуба нужно использовать не штифт, а культевую вкладку из металла. На эту вкладку и будет потом фиксироваться металлокерамическая коронка. Использование культевой вкладки увеличит прочность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

2. Этапы протезирования

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – он обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки. Далее ортопед-стоматолог снимает слепок с зубов и отдает его в зубо-техническую лабораторию, где происходит изготовление металлокерамической коронки зубным техником. Нормальные сроки протезирования металлокерамикой – 10-14 дней.

Хорошие специалисты обычно загружены работой больше, чем остальные, и поэтому слишком короткие сроки и низкие цены будут подозрительны. Важно понимать, что хороших зубных техников и стоматологов-ортопедов очень мало, и оплата их труда обходится клиникам дороже, что сказывается и на цене протезирования.

На время изготовления металлокерамических коронок – пациенту всегда предлагают сделать временные коронки из пластмассы. Временные коронки необходимы как для эстетики, так и для того, чтобы защитить хрупкие обточенные зубы от агрессивной кислотной среды полости рта. Это дополнительно обойдется в 2000 рублей за 1 временную коронку. Если для вас это дорого, то желательно попросить врача обработать обточенные зубы специальным препаратом – «дентин-герметизирующим ликвидом».

Важно: с учетом стоимости подготовки каждого опорного зуба к протезированию (что может составлять от 3000 до 10 000 рублей за 1 зуб в зависимости от сложности), а также стоимости временных коронок из пластмассы – металлокерамика коронки цена в Москве иногда достигает стоимости установки импланта эконом-класса, типа MIS (Израиль).

Поэтому часто, если речь идет о протезировании одиночно-отсутствующего зуба мостовидным протезом из 3-х коронок – иногда бывает дешевле и надежнее сделать имплантацию 1 зуба. Тем более, что это может позволить сохранить соседние от дефекта зубы – живыми и здоровыми.

Так же прочтите:  Металлокерамический мост: как выглядит, его особенности и цена

Металлокерамика: отзывы, срок службы

Оказание стоматологических услуг в нашей стране находится на очень низком уровне, и в большинстве случаев вы будете слышать именно негативные отзывы. Но это совсем не значит, что металлокерамические коронки сами по себе являются плохими. Просто у нас очень мало действительно квалифицированных стоматологов и зубных техников, которые стремятся совершенствоваться в своей работе, а не просто гребут деньги.

Наиболее частые проблемы, с которыми вы можете столкнуться

  • Плохая эстетика  
    очень часто пациенты видят, что коронка сильно отличается от соседних зубов по цвету, но боятся открыто сказать это стоматологу. Либо говорят, но стоматолог убеждает, что по другому сделать было нельзя. Помните, что готовую коронку сначала примеряют в полости рта, и именно в этот момент вы должны высказать претензии. Никогда не подписывайте какие-либо бумажки, о том что у вас не претензий к работе врача, если вы чем-то недовольны. После этого исправлять что-либо придется только за ваш счет.
  • Коронка не подходит к зубу 
    из-за плохого качества слепка изготовленная коронка может плохо садиться на обточенный зуб, или пациент не может нормально сомкнуть зубы, т.к. коронка слишком высокая. В результате врачи часто начинают пилить бормашиной металлический каркас коронки или спиливать керамическую массу почти до металла. И то, и другое – признак халтуры. Самое критичное – если коронка будет неплотно прилегать к шейке зуба, то гниение зуба под коронкой вам будет обеспечено.
  • Боли и нагноение  
    как мы уже говорили: в более чем 60% случаев корневые каналы при подготовке зубов под коронки – пломбируются некачественно. В результате на верхушках корней образуются гранулемы и кисты (гнойные очаги воспаления). Они и являются причиной возникновения периодических болей при накусывании на коронку, припухания десны, появления свищей с гнойным отделяемым. Как следствие – коронку придется снимать, перелечивать корневые каналы и протезироваться по новой.
  • Отлом коронки
    в большинстве случаев это является следствием неправильной подготовки зуба к протезированию. Например, в ситуациях, когда у пациента зуб был разрушен практически полностью, и его восстанавливали при помощи штифта и пломбировочного материала. Правильным решением было бы восстановления зуба культевой вкладкой, на которую бы потом и фиксировалась коронка.
  • Сколы керамики
    чаще всего скоры происходят при наличии травматических контактов между верхними и нижними зубами. Ортопед-стоматолог должен обязательно проверить смыкание зубов на наличие таких супер-контактов и при необходимости сделать их избирательное пришлифовывание. Часто это не делается, что и является причиной сколов.Другими причинами сколов могут быть: некачественная дешевая керамическая масса, нарушение процесса обжига керамической массы, или если пациент любит грызть семечки, орехи… Статистика показывает, что за 10 лет использования металлокерамики сколы возникают у примерно 10% пациентов. Существует методика коррекции сколов керамической массой прямо в полости рта, т.е. ремонт большинства сколов вполне возможен.
Важно: не гонитесь за низкой ценой, проконсультируйтесь сначала в 3-4 клиниках – после чего и сделайте окончательный выбор в пользу одной из них.

Никогда не подписывайте документы о том, что вы довольны качеством работы и не имеете претензий, если вы чем-то недовольны. Если вам предлагают подписать такой документ – говорите, что готовы подписать его только через 3-4 дня после фиксации коронок на временный цемент. За это время вы сможете понять – насколько они удобны, эстетичны и функциональны.

Кроме того, всегда требуйте чеки об оплате и сохраняйте их. Также всегда просите распечатывать вам все снимки ваших зубов на принтере и храните их дома. Не бойтесь требовать переделки работы, и если что – пишите письменную претензию на имя главного врача клиники в двух экземплярах.

Источники:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *