Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведению

Не стоит переживать, если ваши зубы нельзя назвать белоснежными, а улыбку – голливудской. Это поправимая проблема, одним из способов её решения выступают виниры – микропротез, являющийся несъемной конструкцией, корректирующей форму и расцветку зуба.

Если раньше наибольшей популярностью в таком случае пользовались металлические или керамические коронки, то сегодня все чаще предпочтение отдаётся винирам. Такая популярность вызвана тем, что виниры не требуют значительной обработки зуба и абсолютно не доставляют дискомфорта. Разберёмся, когда препарирование под виниры является обязательным и каковы этапы этой подготовительной методики.

Зачем нужно препарирование

Обточка под виниры зубов является необходимым элементом многих методик ортопедии, второе название этого процесса – препарирование. При нём должен стачиваться небольшой слой эмали. Делается это для проведения последующего протезирования. Раньше протезирование виниров было довольно неприятной и болезненной процедурой, на это уходило много времени. Сегодня применяются современные обезболивающие средства и сверхточные инструменты, поэтому обтачивание уже не такое болезненное и делается быстрее.

Без препарирования на этапах протезирования обойтись невозможно – это относится и к установке виниров. Микропротезы в идеале должны плотно соседствовать, но «родные» зубы не имеют ровной формы и их приходится обтачивать. Вторая задача – уменьшить толщину эмали, чтобы пластинки не вызывали у пациента дискомфорт. Даже самая тоненькая накладка имеет некоторую толщину, если зубную эмаль не истончить, то уровень зубов будет слегка больше обычного, это будет заметно.

Обточка зубов под виниры обязательна, если есть кариес – зубы под микропротезом разрушаются ускоренным темпом. Все повреждённые участки зуба перед установкой микропротезов обязательно удаляются. Иногда практикуется исключение из этого правила — здесь решает врач.

obtochka-pod-viniry

Зелёным выделены два препарированных зуба.

Показания к проведению

Препарирование зубов под виниры проводится не только для установки искусственных коронок или виниров, но и в лечении большинства стоматологических заболеваний. Существует несколько ситуаций, когда процесс обточки назначается в обязательном порядке:

  • неестественный цвет зубной эмали;
  • неровная поверхность;
  • аномальное положение зубного ряда.

Чтобы исправить эти дефекты, необходимо снять небольшую часть верхнего слоя. Если же требуется изменить положение зуба, то придется обтачивать большой участок. Такая обработка позволяет получить пространство для установки и фиксирования искусственного протеза. Сразу стоит отметить, что поверхность зубов после проведения такой процедуры выглядит не эстетично, но этот этап считается обязательным.

Стоит сразу отметить и недостатки обтачивания. Самым главным считается тот фактор, что зубной ряд становится более массивным. Кроме этого, в ротовой полости возникают неприятные ощущения. А также в пришеечном отделе часто скапливаются остатки еды, которые можно устранить только чисткой зубов, что не всегда можно сделать, например, в рабочее время или при посещении кафе.

Когда стачивание зубов под виниры не нужно

Чаще всего это встречается в случаях, если пластины производятся из композитного материала. Иногда такие микропротезы изготавливают за один сеанс посещения стоматолога и безо всякой подготовки зубов.

Но чаще всего и для композитных виниров производится обточка.

Если виниры изготавливаются из фарфора или керамики, то для этого требуются лабораторные условия. В большинстве случаев фиксация таких коронок производится на обточенные поверхности зубных рядов.

Необходимо перечислить случаи, когда препарирование зубов под виниры может лишь повредить качеству протезирования, и специалисты рекомендуют обойтись без нее. Такими ситуациями могут быть:

  • если необходимо зрительно изменить ракурс зуба («развернуть»);
  • при чрезмерной стертости зубных рядов;
  • если режущие поверхности изначально неровные;
  • если наружная поверхность нуждается в дополнительном объеме;
  • если пациенту устанавливаются люминиры (которые имеют очень тонкие стенки и фиксируются с помощью клея).

Но какие бы виниры не ставились, если зубная эмаль имеет даже минимальные кариозные изменения, то обойтись без препарирования не выйдет. Иначе темные участки под винирами нарушат всю эстетику и качество данного вида лечения.

Правила препарирования

Обточка зубов под виниры должна выполняться соблюдая следующие правила:

  1. Обтачивание витальных (живых) зубов требует обезболивания. Иначе процесс будет болезненным.
  2. Обтачивание депульпированных (мертвых) не требует анестезии. Исключением может быть случай отодвигания десен с помощью нити.
  3. Перед проведением процедуры нужно учесть анатомию зубов, мягких тканей и предугадать их реакцию. Полную картину строения зуба поможет получить рентген.
  4. Если лечению подвергаются повернутые зубы, то сначала уменьшают выступающие части, только потом приступают к наружным сторонам. Правильная форма зуба достигается благодаря расширению язычных границ и снятию слоя эмали с выступающих участков.
  5. Если между зубами находится большая щель, то ортодонт самостоятельно определяет степень обработки зуба. Правильная зубная форма достигается благодаря расширению границ обработки.
  6. Если на лицо аномалия зубных рядов, то объем работы увеличивается в разы. Внешний выступ удаляют до уровня дуги, только после этого обрабатывают всю поверхность и режущую кромку. При этом шлифуют весь зуб до десны.
Так же прочтите:  Бюгельный протез: фото и виды протезов

Когда обтачивание зубов проводится под действием обезболивающих уколов после процедуры возникают неприятные последствия. Действие анестезии вызывает болезненные ощущения. Скорее всего, это связано со следующим моментами:

  • При обточке витального зуба оставили небольшой слой ткани над пульпой. Пульпа содержит нервные окончания, которые реагируют на внешние агрессоры (горячую и холодную температуру). Выходов несколько: наложение дополнительного цементного слоя или установка временной коронки.
  • Если в процессе лечения используется отодвигание десны, то мягкие ткани сильно реагируют на сдавливание. Боль отступает через несколько дней.
  • Если вышеописанные случаи исключены, но боль присутствует, то скорее всего развивается пульпит или периодонтит. Это опасные заболевания, требующие скорейшего обращения в больницу.

preparirovanie-pod-viniry

Этапы препарирования

Обточка зубов под виниры содержит следующие этапы:

1. Стачивание вестибулярной поверхности. На поверхность наносятся поперечные борозды специальным алмазным бором. По окончанию твердую поверхность зашлифовывают.

2. Стачивание апроксимальных поверхностей.

Первый вариант: границы стачивания выводятся с вестибуляторой поверхности на боковую (межзубный контакт при этом не нарушается). Вариант предполагает формирование пазов по апроксимальным сторонам.
Второй вариант: границы стачивания выводятся с вестибуляторой поверхности на оральную. Способ помогает получить дальнейшую прочность пластины и придать улыбке эстетический вид.

3. Стачивание режущего края. Здесь проводится шлифовка поверхности на глубину 0,5-2 мм.

4. Стачивание нёбной поверхности. Главным моментом этого стачивания считается правильное определение глубины и границы. Граница задаст устойчивость, а глубина прочность.

В заключении ортодонт проводит финишную обработку. Специалист заглаживает острые углы и колкие края. Если не выполнить конечную обработку, то в дальнейшем винир может сломаться.

Методы препарирования

Рассмотрим основные методики обтачивания зубов.

1. Лазерное препарирование. По названию можно определить, что в процессе стачивания используется лазер. В основном это импульсные приборы. Лазер вызывает сильный нагрев воды в зубных тканях. Из-за процесса на эмали могут появиться небольшие трещины. Удаляют их с помощью водно-воздушной смеси. Лазерный процесс обтачивания проходит без шума. Сама процедура безопасна. Главное отличие лазерной обточки – бесконтактность процесса. Риск инфицирования сходит на нет.

2. Препарирование ультразвуком. Стачивание происходит из-за действия высокочастотной вибрации. Метод не оказывает плохого влияния на пульпу и сам прибор мало давит на зубы. Стачивание ультразвуком проходит безболезненно. В процессе из ультразвукового прибора выделяется небольшое количество тепла. Поэтому сильного нагрева поверхностей не происходит. Если вворачивается штифт, то вибрации от аппарата не вызывают его сколы и микротрещины.

obtochka-zubov-pod-viniry

3. Туннельное стачивание. Метод предполагает применение турбинных стоматологических установок, у которых можно регулировать скорость и менять наконечники. Процедура туннельного стачивания требует строгого наблюдения за износом прибора. Качество установок влияет на возможный перегрев и разрушение зуба. Главным плюсом туннельного стачивания считается контроль величины снимаемого слоя и верный прогноз на ожидаемый результат. К минусам относят сильную болезненность при перегреве и плохую анестезию. Если не придерживаться четких движений, то можно повредить мягкие ткани.

4. Воздушно-абразивное стачивание. Самый простой метод, суть которого заключается в использовании порошка с абразивными элементами. Он подается на зубы с большим давлением. В результате происходит удаление зубного слоя, то есть стачивание. Во время процедуры сохраняется максимальный зубной объем. Весь процесс быстрый и простой. Воздушно-абразивное стачивание не вызывает сильного нагрева и неприятную боль. Отсутствие механической тряски положительно влияет на зубную ткань.

Так же прочтите:  Металлокерамические протезы: что из себя представляют, их стоимость

5. Химическое обтачивание. Жесткий способ препарирования. На зубы химически воздействуют активные кислоты, которые делают эмаль мягкой и в дальнейшем позволяют снять слой. Процесс не требует обезболивания. Зуб от термического воздействия не повреждается. На эмали не появляются трещины и сколы. Некоторых пациентов очень радует отсутствие звука от бормашины. К недостаткам химического воздействия можно отнести длительность процедуры.

Последний вариант обточки используется на маленьких детях. Молочные зубы лечить проблематично. Маленькие пациенты боятся звука вращающейся бормашины. И сама структура детского зуба не разрешает делать взрослые манипуляции. Химическое воздействие позволяет обойти указанный минус и очень качественно обработать зубные ряды.

Фиксация винира

Обточка под виниры необходима для идеальной фиксации. Сцепка обеспечивается между тремя составляющими: ткань зуба, материал для фиксации, керамический винир. Все три компонента имеют разный химический материал.

Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведениюПеред установкой на обточенную поверхность виниров, необходимо пройти этапы подготовки. Сначала обрабатывают винир плавиковой кислотой. Жидкость создает на поверхности микропоры, которые позволяют в дальнейшем обеспечить жесткую сцепку. Иногда прибегают к пескоструйной обработке.

Процедура стачивания требует предельной осторожности, потому что можно повредить пластину. Перед непосредственным креплением пластины, поверхности промывают водой.

Для химической сцепки винир покрывают связывающим материалом (силаном), который потом просушивают.

С зубов убирают ненужные вкрапления (цемент, гель и прочие). Манипуляцию проводят крутящимися щетками с абразивными компонентами. После чего поверхность протравливают кислотой (15 секунд будет достаточно) и высушивают. На следующем шаге наносят специальный материал — праймер. Еще раз просушивают и покрывают адгезивом.

В заключении винир покрывают фиксирующим материалом и аккуратно прислоняют к зубу. Легким нажатием фиксируют элементы. Выступивший клей удаляют. После проводят полимеризацию и шлифование.

Препарирование под керамические виниры

Керамические виниры наиболее часто используются сейчас в стоматологии. Этот вид реставрации применяется из-за отличных цветовых возможностей коронок, максимально соответствующих цветовой гамме зубов пациента.

Керамические пластины отлично совместимы с зубной тканью и имеют долговечность не менее 15 лет. Такие конструкции намного прочнее композитных виниров, не подвергаются окрашиванию продуктами и не теряют своего вида от алкоголя.

При таких реставрациях обязательно обдумывается план препарирования. Врач должен владеть всеми основными методиками и критериями обточки различных техник керамических реставраций. Только тогда пациенту будет гарантирован полный успех протезирования.

Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведению

Препарирование под керамические виниры имеет множество нюансов. Они зависят от их вида (прямые или непрямые), от положения зубов, от разновидности придаваемой винирам формы. Препарирование под винировые коронки у каждого пациента имеет индивидуальный характер.

Иногда случаются неудачи, когда виниры сделаны не эстетично, некачественно или плохо зафиксированы. Одним из факторов таких неприятностей является неподходящее препарирование зубов.

Непрямой способ препарирования

Такой способ обточки используется при установке непрямых пластинок. В этом случае виниры надеваются на всю наружную поверхность зуба. Толщина их колеблется от 1 до 2 миллиметров. При таком методе препарирование заходит под десну или оканчивается на ее уровне. Непрямой способ обточки считается самым предпочтительным из-за возможности обеспечить винирам максимальную эстетичность.

Прямой метод препарирования

При прямом методе препарирования пластины устанавливаются непосредственно на зубной ряд. При этом пластин изготавливается меньше. Этот способ препарирования чаще не задевает всю наружную поверхность зуба, а лишь ограничивается ее отдельными участками.

В отдельных случаях при установке керамических виниров препарирование вообще не используется. Такое, например, возможно при частичной коррекции или добавлении недостающих зубных стенок. В подобных случаях достаточно лишь придать эмали шероховатость для лучшего сцепления с материалом винира.

Подытоживая все вышесказанное, вывод напрашивается один. Если врач рекомендует пациенту препарирование перед установкой виниров, то бояться подобного не стоит. Это просто необходимо для достижения надежности конструкции и получения идеальной формы зубов после их коррекции.

Специфика обработки зуба при различных дефектах

В зависимости от вида дефекта, который нужно скорректировать, подбирается техника и степень обточки. Лишь стоматолог-ортопед может определить, какое действие требуется произвести, поскольку каждый случай особенный. Рассмотрим примерные схемы препарирования в различных ситуациях:

  • На перевернутых зубах необходимо уменьшить участки, которые выступают, потом обточить наружную сторону. Язычные границы необходимо расширить максимально для восстановления формы зуба. Для воспроизведения идеальной конструкции необходимо снять значительный слой эмали с выступающих зон и тщательнее закрывать язычную область.
Так же прочтите:  Бюгельный протез: что такое, как выглядит

Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведению

  • Диастему или щель между передними зубами, необходимо обрабатывать в зависимости от величины промежутка. Специалист определяет в конкретном случае, какая необходима степень обработки для полного закрытия зазора. Идеальная форма достигается за счет расширения границ обработки до зоны примыкания зубов.

Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведению

  • При неестественном положении зуба размер обточки возрастает. Выступы наружной плоскости стачивают вплоть до зубной дуги, потом производится полная обработка всего объема и режущего края. Шлифуется весь зуб до десны, чтобы впоследствии не возникло проблем с формированием небной области.

Обточка под виниры: для чего нужно препарирование, показания к проведению

В отличие от работы с люминирами обточка под виниры является неотъемлемой частью подготовки. Интенсивность воздействия и техника выбираются индивидуально, опираясь на строение зубов, степень и процент дефектов, и ряд иных характеристик.

Поскольку процедура болезненна, в тех случаях, когда присутствуют незначительные дефекты, желательно ограничиться легкой степенью обработки эмали, сделав ее шероховатой для лучшего сцепления с материалом. Когда требуется легкая коррекция, возникает необходимость нарастить стенку или незначительно увеличить зуб.

Для получения идеальной формы в работе с винирами процедура препарирования является важной и гарантирует полное сцепление рабочей поверхности с материалом.

Недостатки установки виниров без обточки

Большинство стоматологов не берутся за протезирование, если пациент не соглашается на предварительное препарирование. Каждый специалист дорожит своей репутацией и не захочет производить протезирование, если изначально не уверен в качестве подобных конструкций.

Каковы же недостатки установки виниров без обточки? К подобным неприятностям можно отнести:

  • толстая пластинка зрительно утолщает зуб, портит внешний вид, служит причиной дискомфорта пациента при разговоре или еде;
  • могут образовываться участки неровности в пришеечной зоне, что приводит к скоплению там зубного налета, образованию воспаления десен и возникновению кариеса;
  • в случае установки особо тонких люминиров не всегда получается скрыть все видимые дефекты зубов.

Многие пациенты надеются, что если избежать препарирования, то после снятия виниров зубы вернутся к первоначальному виду. Однако это не так. Перед установкой виниров производится специальная обработка эмали в виде протравливания ее кислотой, что портит внешний вид зубов.

Отзывы

Ксения, г. Ростов-на-Дону, 32 года

Мои сложные зубы не обошлись без виниров. Они у меня неровные и повернутые. Достались от бабушки. Исправляла дефект два года брекетами. После этого доктор сказал, что меня спасут только накладки-виниры на зубы. Я боялась. Смущала процедура обточки. Знакомая женщина напугала, что она при процедуре чуть сознание не потеряла. Я не хотела испытывать боль и жалко было родную зубную эмаль. Я перечитала литературу, советовалась со специалистами и пришла к выводу, что надо. Врач сказал, что явного среза не будет, только немного снимут слой. Если не предпринять этого шага, то виниры не лягут на зубы ровно. Я согласилась. В клинике мне применили лазерное препарирование. Процедура оказалась терпимая. Немного зубы ныли после процесса. Врачи успокоили. Сказали, что это нормально. Я спасалась обезболивающими препаратами. Они помогали. Теперь я владею безукоризненной улыбкой. Скажу на духу, даже боль от обточки этого стоит.

Ирина, г. Нижний Новгород, 36 лет

Пять лет ношу виниры. Результатом довольна. Зубки не отличить от натуральных. Врачи клиники постарались и сделали качественную установку. Но саму процедуру вспоминаю со слезами. Испытывала нетерпимую боль в процессе обточки. Даже слезы капали. Плюс страх, я ужасно боялась этого процесса. Но время моего страха было не очень долгое. Примерно 50 минут. Тогда я устанавливала виниры только на верхние ряды (дорого получилось). Нижний ряд у меня сегодня в планах. Не очень хочется опять испытывать боль. Но придется. Хочется ровных зубов на обоих рядах. В винирах очень понравилось то, что за это время они нисколько не потемнели. Всем советую не бояться обточки. Если вы обратитесь к грамотному специалисту, то скоро получите в награду за страдания красивую улыбку.

Видео на тему:

Источники:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *