Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактика

Ретенцией зуба называют такую болезнь, когда зуб уже полностью сформировался, но не прорезался и расположен под слизистой оболочкой. Располагается он в челюстной кости. В некоторых случаях его совсем не видно, а иногда он слегка просматривается сквозь десневые ткани.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, лечение и последствия этой болезни.

В основном ретенция зуба бывает у деток, когда молочный зубной ряд заменяется на коренной. А ещё ретенция зуба может быть в юности при развитии зуба мудрости.

Общая информация

Ретенция зуба — это когда зуб не прорезался и целиком находится под слизистой оболочкой. При ретенции зачаток зуба находится в костной челюсти.

Ретенированный зуб, соответственно, это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в кости челюсти.  Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны.

Интересный фактРетенция зуба чаще всего характерна для клыков, реже для центральных и боковых резцов.

В случае ретенции зуба прорезающийся зуб сталкивается с другим, расположенным рядом и уже прорезавшимся зубом, в результате чего его рост приостанавливается, и зуб остается в челюсти.

Другой случай ретенции зуба наблюдается, когда прорезыванию зуба мешает плотная ткань десны.

Виды зубной ретенции

retenciya-zubaВрачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретинированных зубных единиц:

  • частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зубной единицы выступает над десневым капюшоном. Коронковая верхушка зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
  • полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием

Расположение коронковой части и корня не проросшей или частично проросшей зубной единицы, при его ретенции, может быть:

  • вертикальное или соответствующее оси расположения всего остального зубного ряда. Такой вид расположения возникает из-за толстых и весьма плотных слизистых оболочек окружающих зуб или малом промежуточном месте в зубном ряду;
  • горизонтальное или параллельное расположению челюстных дуг. Наклоненность непроросшей зубной единицы может быть: сагиттальной, наискосок или поперечной. Сопровождается расшатыванием соседних с ним зубов;
  • щечно-угловое или наклоненное в сторону щеки;
  • медиально-угловое или расположенное с наклоном вперед;
  • язычно-угловое или имеющее наклон к языку;
  • дистально-угловое или имеющее уклон назад.

В зависимости от глубины залегания ретинированные зубные единицы могут располагаться:

  • в глубине челюстной кости и под слизистой. Такой тип локализации ретенции относится к сложным и требует серьезного хирургического вмешательства;
  • в мягких десневых тканях пародонта. Наиболее типичен для ретинированных зубов.

Причины ретенции зуба

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактикаПричины, по которым возможна ретенция зуба, следующие:

  1. Раннее удаление зубов молочных.
  2. Поздняя замена зуба молочного.
  3. Очень толстая десневая ткань.
  4. Толстая оболочка мешочка зубного, через который он должен прорезываться.
  5. Неправильное положение зачатков зубов коренных.
  6. Общие заболевания организма человека.
  7. Плохая наследственность.

Человек может ощутить причину этой болезни по следующим симптомам:

  1. Припухлость и покраснение десневой ткани.
  2. Боль в десне.
  3. Повышенная температура тела.

Подобную проблему не стоит игнорировать, потому как в дальнейшем она может принести вам множество негативных последствий.

Ретинированные объекты могут находиться на протяжении долгого времени в челюсти и никоим образом не проявляться. Но именно это может быть причиной возникновения одонтогенной кисты, которая в дальнейшем прорастёт в гайморовые пазухи. А ещё могут начать рассасываться корни соседних зубов. К примеру, из-за того, что зуб мудрости прорезывается неправильно, могут криво расти премоляры, моляры или клыки, которые располагаются рядом.

Специалистами было замечено, что чаще всего проявляется ретенция клыка и резца (немного реже). У таких объектов кроме важной функции имеется и особое эстетическое положение. Следующее место по распространённости принадлежит моляру мудрости. Дантисты заметили, что в основном ретинированными являются зубы мудрости, которые расположены в нижнем ряду.

После остальных зубов начинают прорезываться восьмёрки, которые зачастую вызывают различные осложнения. Именно по этой причине стоматологи уделяют им максимум внимания.

Так же прочтите:  Реставрация зубов: фото до и после реставрации

Ретенция зуба мудрости дальнестоящего может вызывать разрушение соседнего объекта или начинать подвигать весь зубной ряд. А это может отрицательно повлиять на эстетичный вид улыбки, здоровье остальных зубов и общем человеческом самочувствии.

Возможные осложнения

Когда в ротовой полости есть ретинированный зуб, то со временем возникают стоматологические проблемы по которым можно определить наличие ретинированной зубной единицы:

  • появление отечности и болезненности десен и мягких тканей вокруг, усиливающаяся при прощупывании, воспалительный процесс в них;
  • покраснение десны, болевая реакция в ней;
  • онемение лица, возникающее из-за давления плотно сидящего (не прорезавшегося) зуба на нервные окончания;
  • пульпиты и кариесы соседних зубов;
  • появление одонтогенной кисты;
  • резорбция (рассасывание) корней зубов находящихся рядом с ретинированным зубом и постоянно сдавленных ним;
  • начавшееся воспаление надкостницы (флюс);
  • возникшие гингивит, перикоронарит, абсцесс;
  • периостит, остеомиелит челюстной кости и окружающих мягких;
  • проблемы с функциональными мышцами лица, нарушение его эстетики, затрудненность при открывании рта, нарушение речи;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненное, дискомфортное состояние при жевании, воспаление нижнечелюстного нерва;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • головные боли, невралгия тройничного нерва;
  • может подняться температура тела, возникнуть слабость.

Симптомы ретенции зуба

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактикаОсновные симптомы, которыми проявляет себя ретенция зуба:

  • Болевые ощущения в области ретенированного зуба, усиливающиеся при пальпации (ощупывании болезненного места пальцами)
  • Покраснение и отек десны
  • Боль в области десны
  • Общее недомогание, слабость, повышение температуры

Диагностика

Для начала стоматолог осматривает полость рта человека. Если объект частично выглядывает, то заметна его ретенция. А ещё ярко выражается воспалённая и опухшая десна, что послужит сигналом для подозрения подобного диагноза. Для более точной диагностики необходимо будет сделать зубной рентген. Только после этого можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение зубной ретенции

Лечение ретенции зуба является довольно сложным процессом, требующий вмешательства разнонаправленных специалистов-стоматологов. Процесс лечения планируется каждому человеку отдельно, в зависимости от личностных особенностей больного и расположенности его зубов.

В первую очередь, необходимо обговорить то, оставлять или убирать больной объект. Если ретенция зуба обнаружена у ребёнка, то в основном его оставляют и разнообразными способами выравнивают.

Для выравнивания больного премоляра, моляра, клыка или резца используют следующие способы:

  1. Применение лазера.
  2. Токовые импульсы.
  3. Электрофорез.
  4. Протезирование.
  5. Массаж.

Эти методы заставляют быстрее прорезываться объект при помощи раздражения.

Если ретинированный больной объект не мешает другим и находится в правильном положении, то специалист хирургическим путём поможет ему прорезаться. Сделав местную анестезию, хирург уберёт десневой капюшон, который мешает прорезыванию объекта.

Консервативные способы лечения ретенции

В стоматологической практике врачи-ортодонты стараются сохранить не проросший ретинированный зуб. Ретинированный зуб не удаляют:

  1. Зуб в десне расположен правильно, он не смещает соседние зубы и не мешает им.
  2. Если помехи для полного прорезывания зуба минимальны и легко устранить причину ущемления зубного зачатка.
  3. Если за коронковой частью зуба есть горизонтальная площадочка хотя бы в несколько мм.
  4. Есть возможность проведения качественного противокариесного лечения.
  5. В случае если он нужен как опора, при частичном или полном протезировании.
  6. Когда рентгенологическое обследование не выявило кист и различных новообразований.
  7. Когда зуб здоров и нет серьезных воспалительных процессов как в нем, так и в его окружающих тканях.
  8. В случае если он участвует в прикусе и задействован в процессах жевания.

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактика

Как стимулировать прорезывание зуба

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

  • вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
  • легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
  • электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
  • вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
  • электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлоридом кальция;
  • вибровакуумную методику;
  • стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
  • воздействие низкочастотным ультразвуком;
  • ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

Ортодонтическое лечение

В случае если для прорезавщегося зуба недостаточно места, проводят ордотонтическое лечение для расширения зубного ряда.

Когда корни ретинированного зуба уже сформированы, самостоятельное прорезывание зуба невозможно. В этих случаях применяют различные методики ортодонтического вытяжения и выравнивания с одновременной правильной постановкой зуба в зубной ряд.

  1. Зубоальвеолярное удлинение (экструзия) при помощи прозрачной каппы-элайнера.
  2. Установка брекет систем, кнопочных фиксаторов, трубок. Если зуб полностью ретинирован, то такие ортодонтические операции проводят в несколько этапов: рассекают слизистую, откидывают лоскут, обнажают ретинированнный зуб, затем устанавливают дуги брекетов или кнопки. Может быть установлена одно либо двухчелюстная тяга. После установки брекет систем иссеченный лоскут ткани укладывается на место и ушивают ранку. В случае поверхностной ретенции, проводится легкое рассечение мягких тканей и на ретинированный зуб приклеивается кнопка брекета. При помощи нитиноловой и жесткой стальной дуг начинается вытяжение.
Так же прочтите:  Восковое моделирование зубов: что это такое, методы моделирования

Вопрос с сохранением либо удалением ретинированного зуба должен решаться индивидуально, для каждого конкретного случая и исключительно врачом-ортодонтом или стоматологом-хирургом.

Последствия

Специалисты уверены в том, что чем раньше вы удалите зуб мудрости, растущий криво, тем лучше для вас. Связано это с тем, что меньший риск экстренного будущего хирургического вмешательства.

Наиболее распространёнными осложнениями являются:

  1. Воспалительные процессы альвеолы.
  2. Развитие кисты.
  3. Порча протезов или коронок.
  4. Повреждения челюсти в виде перелома и прочих.
  5. Повреждение соседних зубов.
  6. Сильная кровоточивость.
  7. Отёчность лица.

При челюстном переломе пациенту накладывают шину и направляют в стационар лечиться.

Когда требуется удалять ретинированный зуб

Удаление показано проводить если:

  • наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронит;
  • появились признаки прогрессирующего болезненного периостатита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретинированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;
  • происходит разрушение дентинной ткани корня, рассасывание корней соседних зубов на которые оказывает давление ретинированная зубная единица;
  • возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;
  • образовалась фолликулярная киста;
  • образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;
  • отсутствует для него место в зубном ряду;
  • произошла деструкция шейки зуба;
  • необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;
  • развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретинированного зуба.

Техника удаления

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактикаХирургическая операция по удалению ретинированного зуба длится от 25 мин. до 3-4-х часов. Основные этапы удаления:

  • организационные мероприятия по местному обезболиванию инфильтрационного типа или общей анестезии;
  • полный (обширный) разрез или лоскутный надрез мягких слизистых тканей и надкостницы, создание доступа к коронковой части зуба;
  • отслаивание слизистых тканей, обнажение костного ложе;
  • подготовка и формирование поверхности ретинированного зуба к удалению. Специальным бором, для того чтобы получить доступ к корням зуба, просверливают и выпиливают лунку в костной ткани;
  • непосредственно удаление зуба, его извлечение. Можно выполнять элеваторами, одновременно щипцами и элеваторами, фрезой с прямым типом наконечника. Сначала срезается и удаляется верхняя часть зуба, затем его корень и все остальное. Освобождение всех частей зуба и их извлечение из лунки выполняются методом вывихивания и под прямым углом. Это позволяет осуществить разрыв всех периодонтальных связей;
  • всю поверхность открытой ранки и образовавшиеся пустоты хорошо очищают от остатков костной ткани, проводят омывание антисептическими растворами. Если площадь пораженного участка вокруг зуба была обширной и наблюдался сильный воспалительный процесс, то в лунку кладут пропитанную йодоформом турунду;
  • наложение швов, ушивание поврежденной ткани шовным материалом, кетгутом.

В случае частичной ретенции, разрез слизистой не нужен. Хирург с помощью щипцов, маятниковообразными движениями раскачивает коронковую часть зуба, а затем вытаскивает его. Ретинированные зубы расположенные на нижних челюстях удалять сложнее.

Операцию по удалению можно выполнить и лазерным лучом (лазером). Это менее травматичная и более быстрая процедура. Проходит в отсутствие сверления, период реабилитации простой и короткий, возникающие осложнения минимальны, риск инфицирования ранки существенно снижен.

Противопоказания

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

  • состояние гипертонического криза;
  • острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
  • имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
  • имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
  • на последней фазе месячных у женщин;
  • если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Каковы особенности удаления различных групп зубов

Когда больной объект находится на передней стороне верхней челюсти полости рта, то хирург делает на челюсти дугообразное рассечение. После этого резец или премоляр обнажается и врач его извлекает.

Бывают такие случаи, когда не прорезавшийся резец или клык находится в области нёба. В этой ситуации специалист делает Г-образный надрез, который и поможет ему добраться к больному объекту.

Так же прочтите:  Прогенический прикус: причины возникновения и как лечить

Для снятия челюстной пластины применяется бормашина, которой вдоль зуба создаются борозды. После этого при помощи щипцов удаляется ретинированный объект. После проведения такой процедуры необходимо убрать все осколки и обработать рану.

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактикаЕсли говорится про оперативное вмешательство на верхней челюсти, то, вероятнее всего, объект ретинированный портит корни зубов соседних и возможно нарушение в работе сосудов. В этом случае, является обязательной резекция верхних корневых частей.

Особого внимания требует восьмёрка, а особенно тогда, когда необходимо её удаление. Зубной хирург в большинстве случаев должен сделать Г-образное рассечение поверхности слизистой оболочки. Будет формироваться лоскут слизисто-надкостный, который откроет врачу ретинированный зуб мудрости. Верхнюю пластину снимают с применением бормашины, а после этого удаляют больной объект. Бывают такие случаи, что необходимо произвести вывихивание или вырезать зуб частями. В некоторых случаях приходится вывихнуть рядом стоящий моляр, после чего его сразу же необходимо реплантировать.

Что необходимо делать после удаления ретинированного зуба

Специалист обязан подробно рассказать своему пациенту о том, какие дальнейшие действия ему нужно предпринимать по уходу за областью послеоперационной. Наиболее длительный период реабилитации в том случае, когда удаляется восьмёрка. Этот период составляет приблизительно 14 дней. Особые уход и внимание необходимо на протяжении первых 3 или 4 суток.

На послеоперационное место сразу же после проведения оперативного вмешательства специалист ставит марлевый стерильный тампон. Находится он там примерно на протяжении 15 – 30 минут. В течение 120 минут запрещено употреблять какую-либо жидкость или пищу. Эти 2 часа отводятся для того, чтобы свернулась кровь и сформировался кровяной сгусток. На протяжении последующих 2 или 3 суток запрещается употреблять горячую и грубую пищу.

Грубая или твёрдая пища может нанести ранение или повредить послеоперационное заживающее место, а это чревато попаданием в него инфекции и небольшим кровотечением. Кровяное давление способна поднять горячая пища, что повредит сгусток крови. После этого рана откроется и инфекция вновь в неё попадёт.

То место, где раньше находился зуб мудрости, желательно не беспокоить и немного охладить. Для этого рекомендуется выпить немножко воды с добавлением льда.

Нужно ополаскивать ротовую полость и, особенно усиленно, послеоперационное место, снимающими воспаление и дезинфицирующими средствами. Врачи рекомендуют следующие:

  1. Настой коры дуба, зверобоя, ромашки. Они снимут воспаление.
  2. Солевые домашние полоскания.
  3. Раствор водяной Хлоргексидина 0,05%.
  4. Мирамистин.

Специалист может посоветовать применять жаропонижающие и обезболивающие медикаменты. Очень важным моментом является понижение нагрузок физических и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Естественным будет тот фактор, что в послеоперационный период вас будут иногда беспокоить болевые ощущения. Если в течение 1–3 дней начнутся боли резкого характера, которые не в силах убрать даже обезболивающие средства, то, вероятнее всего, начинается осложнение с названием альвеолит.

Что такое альвеолит и как его лечить

Альвеолитом называют воспаление стенок лунки и инфекционное заражение после проведения оперативного вмешательства. Он может сопровождаться:

  1. Выделениями гнойного характера (не всегда).
  2. Повышением температурного режима тела.
  3. Припухлостью десневой ткани.
  4. Общей слабостью организма.

К причинам возникновения альвеолита относят:

  1. Очень травматичный процесс удаления ретинированного зуба.
  2. Снижение иммунитета пациента.
  3. После проведения операции (удаления ретинированного объекта) недостаточная или неправильная обработка лунки.
  4. Попадание в лунку пищи.
  5. В послеоперационный период отсутствовала надлежащая гигиена ротовой полости.

Ретенция зуба: что это такое, причины, как лечить, профилактикаЛечение альвеолита состоит в следующем: нужно незамедлительно устранить инфекционный очаг.

Для этого следует, как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он механическим путём обработает заражённую лунку (вскроет и промоет её раствором перекиси водорода).

Послеоперационное место на протяжении 2 или 3 суток должно прийти в норму. Но были зафиксированы случаи, когда болевые ощущения продолжались в течение 14 — 21 дней.

Профилактика ретенции зуба

Для того, чтобы предупредить зубную ретенцию необходимо:

  1. На этапе эмбрионального развития создать оптимальные условия для закладки зубных зачатков — делать всё возможное для охраны здоровья ребёнка и матери.
  2. С целью предупредить раннюю потерю молочных зубов нужно проводить их своевременную санацию. Для этого следует следить за последовательностью, парностью и своевременностью прорезывания зубов постоянных. Если возникает необходимость, то производить лечение ортодонтическое или профилактическое зубное прорезывание у детей.
  3. Следить за динамикой прорезывания зубов у подростков до третьих моляров и их установки в окклюзионные взаимоотношения или же окончания их корневого формирования. Если будет необходимо, то нужно вовремя провести хирургическое или ортодонтическое лечение.

Источники:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *