Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Чем лечить опоясывающий лишай

Содержание

В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

Какой врач лечит опоясывающий герпес

Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:

  1. Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
  2. Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
  3. Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
  4. Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
  5. Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.

При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.

Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

Фото №1 — опоясывающий герпес в межреберной области, фото №2 — Опоясывающий герпес на шее.

В каких случаях нужна госпитализация

Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.

Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.

Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:

  • беременные женщины;
  • взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
  • опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
  • заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
  • диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
  • тяжёлая форма опоясывающего лишая;
  • поражение первой ветви тройничного нерва;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.

Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.

Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.

Как лечится опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

  • выраженность болевого синдрома;
  • количество высыпаний и их распространённость;
  • наличие либо отсутствие осложнений;
  • температуру тела;
  • длительность высыпаний.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

  • патогенетические препараты;
  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • антигистаминные средства.

Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

Видео — лечение опоясывающего герпеса.

Общая схема лечения

В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

  1. Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
  2. Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
  3. Дезагрегант – Дипиридамол.
  4. Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
  6. Жаропонижающие средства – ибупрофен.
  7. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
  8. Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
  9. Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

Физиотерапия при опоясывающем лишае

Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

  1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
  2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
  3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
  4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.

Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.

Обезболивающая терапия

В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.

Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.

В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:

  1. Карбамазепин.
  2. Фенитоин.
  3. Клоназепам.
  4. Вальпроевая кислота.

При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.

Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.

Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.

Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах

Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:

  • подбор этиотропных препаратов;
  • назначение патогенетического лечения;
  • симптоматическая терапия.

Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.

Воздействие на вирусные частицы

Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.

К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:

  1. Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
  2. Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
  3. Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.

Ацикловир и Валацикловир

Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.

Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.

Патогенетические средства

Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:

  1. В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
  2. Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
  3. Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.

Дипиридамол и Фуросемид

В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.

Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.

Симптоматическая терапия

Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
  2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
  3. Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.
Так же прочтите:  Что значит вич инфицированный человек

Ибупрофен и Лоратадин

Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.

Санитарно-гигиенические требования во время лечения

В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

Видео — терапия после опоясывающего лишая.

В заключение

Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.

Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы — герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

При этом кожные высыпания — не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы. Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Что это такое?

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай — это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

  • переохлаждение,
  • перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
  • стрессы,
  • посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
  • онкология и проводимая лучевая терапия,
  • тяжелые инфекции — ВИЧ,
  • длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
  • беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Классификация

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

  • ганглиокожная форма;
  • глазная и ушная формы;
  • некротическая форма (гангренозная);
  • форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
  • форма менингоэнцефалитическая;
  • диссеминированная форма;
  • форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

  1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
  2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

  • При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
  • Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая у взрослого не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

  1. Гениталии;
  2. Ягодицы:
  3. Нижние и верхние конечности;
  4. Межреберные участки;
  5. Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
  6. Нижняя челюсть;
  7. Затылок;
  8. Лоб;
  9. Шея.

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

  1. Чувство слабости;
  2. Головные боли;
  3. Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
  4. Озноб;
  5. Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
  6. Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
  7. По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
  8. Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.

Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Боли при опоясывающем лишае

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.

Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Опоясывающий лишай на фото

Нетипичные формы

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

  • Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
  • Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
  • Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
  • Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Последствия

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.
Так же прочтите:  Почему человек сильно потеет причины мужчина

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Серологический метод.
  • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Опоясывающий лишай и беременность

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Как лечить опоясывающий лишай у взрослых

Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

  1. Ускорить выздоровление;
  2. Уменьшить болевые ощущения;
  3. Предотвратить осложнения;
  4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
  5. Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
  6. старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

  • Декскетопрофен
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Кеторолак
  • Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
  • овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
  • белое мясо;
  • морепродукты (лосось, судак, сельдь);
  • орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
  • фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
  • крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Опоясывающий лишай — строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем — 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа).

Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Профилактика

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

Прогноз

За исключением энцефалитической формы опоясывающего лишая, прогнозы заболевания благоприятные. Рецидивы, как правило, не случаются. Только у очень ослабленных людей инфекция может активизироваться еще раз.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

  • недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • беременные женщины;
  • принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

  • стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • онкологические заболевания лимфатической системы;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • сахарный диабет;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • лечение стероидными гормонами;
  • трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Так же прочтите:  Кожный туберкулез симптомы

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.

Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.

В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.

Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.

После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней. Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.

На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Синдром Рамсея-Ханта

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

  • Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
  • Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
  • Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
  • Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
  • Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

  • нарушение стула;
  • задержку мочеиспускания;
  • зябкость конечностей;
  • выраженный венозный рисунок;
  • опущение век;
  • западание глазного яблока;
  • сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

  • вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
  • ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
  • на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.

  • анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
  • ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
  • иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.

Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • туберкулез;
  • беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Видеозаписи по теме

«>

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector