Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Что такое дивертикулит

Острый дивертикулит — это воспаление или инфекция небольших карманов, расположенных в стенках кишечника. Он может включать от небольшого абсцесса в одном или нескольких мешочках до массивной инфекции и перфорации кишечника.

Заболевание можно вылечить, если вовремя распознать симптомы; кроме того, могут быть приняты некоторые меры по предотвращению возникновения кризов.

Давайте разберемся, что такое острый дивертикулит, причины его возникновения и как он проявляется, чтобы знать, как его идентифицировать.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулы представляют собой небольшие выступающие карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке пищеварительной системы. Они встречаются чаще всего в нижней части толстой кишки и являются обычным явлением, особенно после 40 лет, и редко вызывают проблемы.

Эти карманы образуются, когда слабые места кишечной стенки выступают наружу. Когда эти карманы воспаляются или в них накапливаются бактерии, возникает инфекция, называемая дивертикулитом.

Дивертикулит может быть острым или хроническим. Острый дивертикулит может проявляться одним или несколькими серьезными приступами инфекции и воспаления. При хроническом дивертикулите воспаление и инфекция могут стихать, но никогда полностью не исчезнуть.

Обычно дивертикулит требует лечения, потому что вызывает неприятные симптомы и может привести к серьезным осложнениям здоровья.

Прогрессирование заболевания

Эпизод дивертикулита может быть острым или кратковременным, но он не является окончательным. Исследование людей, которые пережили приступ дивертикулита, показало, что около 39% людей перенесли еще один острый приступ в течение пяти лет.

Для некоторых дивертикулит может развиться в хроническую или долговременную проблему. Для этих людей состояние может быть гораздо более серьезным, и обычно рассматривается операция по удалению больной ткани.

Кто предрасположен к развитию?

Многие факторы могут поспособствовать развитию дивертикулита, но главным из них является возраст. Дело в том, что чем старше вы становитесь, тем больше риск развития этого состояния.

Дивертикулез, который является предшественником дивертикулита, обычно встречается у взрослых, особенно старше 60 лет, но молодые люди имеют свой собственный уровень риска, и исследование показало, что, когда дивертикулез диагностируется у молодежи, риск прогрессирования заболевания до дивертикулита даже намного выше.

Основные причины

Нет конкретной причины, кроме комбинации факторов, которые запускают эпизод острого дивертикулита, вызывающий инфекцию и воспаление. В настоящее время исследования поддерживают следующий ряд факторов риска:

  1. Диета с низким содержанием клетчатки: подозрение, что недостаток клетчатки является фактором риска, существует уже давно, но результаты исследований противоречивы. Однако этот фактор может быть связан с возникновением дивертикулита.
  2. Наследственность: Дивертикулит, как представляется, имеет наследственную связь. Исследование братьев и сестер и близнецов показывает, что более 50% потенциального риска дивертикулярной болезни обусловлено генетикой.
  3. Ожирение: это явный фактор риска развития дивертикулита. Исследования показали, что этот фактор увеличивает риск дивертикулита и кровотечений, хотя связь между ожирением и заболеванием неясна.
  4. Недостаток физических упражнений. Исследования показывают, что физические упражнения снижают риск заболевания. Люди, которые тренируются менее 30 минут в день, подвергаются повышенному риску.
  5. Курение: Исследования показывают, что курение увеличивает риск и осложнения.
  6. Медикаменты: регулярное использование аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск дивертикулита. Употребление опиатов и стероидов, по-видимому, увеличивает риск перфорации, серьезного осложнения дивертикулита.
  7. Недостаток витамина D: Одно исследование показало, что люди с осложненным дивертикулитом могут иметь более низкие уровни витамина D в организме, чем люди с неосложненным дивертикулезом. Это исследование предполагает, что уровень витамина D, по-видимому, связан с осложнениями заболевания, хотя точная причина неясна.
  8. Пол: Дивертикулит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но это состояние также связано с возрастом, поскольку пациенты старше 50 лет, страдающие дивертикулитом, обычно являются женщинами.

Основные симптомы

Симптомы дивертикулита являются более очевидными и включают сильную боль в животе и лихорадку. Острый дивертикулит может проявляться одним или несколькими серьезными приступами инфекции и воспаления.

Воспаление может в конечном итоге привести к кишечной непроходимости, которая может вызвать запор, диарею, вздутие живота или метеоризм и боли в животе. Если обструкция сохраняется, боль в животе и болезненность усиливаются, и человек может испытывать тошноту и рвоту.

Отсутствие лечения симптомов острого дивертикулита может привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, в том числе:

  • Вокруг инфицированного дивертикула могут образоваться абсцессы. Если они пересекают стенку кишечника, у вас может развиться перитонит, потенциально смертельная инфекция, которая требует немедленного лечения.
  • Может произойти рубцевание, приводящее к стенозу или закупорке кишечника.
  • Могут развиться свищи (фистулы), если зараженный дивертикул поражает соседний орган и образует связь между ними. Это чаще всего происходит между толстой кишкой и мочевым пузырем, что также может привести к инфекции почек. Фистулы могут возникать реже между толстой кишкой и кожей или влагалищем.
  • Может возникнуть сильное кровотечение, требующее переливания крови.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, задаются вопросы о предполагаемых симптомах, истории болезни и лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, может быть проведено физическое обследование живота на предмет чувствительности и цифровое ректальное исследование для проверки на кровотечение, боль, массы или другие проблемы.

Чтобы быть точным, могут быть запрошены другие виды обследования, в том числе:

  • анализ крови: проверяется наличие воспалений, анемии, болезней почек или печени;
  • изображения: УЗИ брюшной полости или компьютерная томография живота для получения фотографий желудочно-кишечного тракта;
  • колоноскопия: тест, при котором врач использует гибкую на конце освещенную трубку для исследования внутренней части кишечника;
  • анализ мочи: проверка на различные виды инфекций;
  • анализ стула: проверка на желудочно-кишечные инфекции, например, Клостридиум диффициле;
  • тазовые исследования: выявление гинекологических проблем у женщин.

Лечение

Острый дивертикулит может вызвать серьезные симптомы инфекции и воспаления. Внезапное начало может напугать больного, особенно если человек никогда не чувствовал такую ​​боль в области живота.

— Простой дивертикулит.

Если после проведения необходимых анализов дивертикулит был диагностирован без каких-либо других проблем, возможно, его лечение будет проще. Лечение неосложненного дивертикулита включает:

Поскольку острый дивертикулит — это воспаление или инфекция дивертикула, врач может назначить пероральные антибиотики. Они обычно являются первым подходом к лечению после постановки диагноза.

Цель антибиотиков — замедлить рост бактерий и помочь устранить инфекции, но они не всегда необходимы при легких приступах. Есть несколько исследований, которые предполагают, что пропуск антибиотика мешает осложнениям, если частота рецидивов слабое и неосложненное.

Поэтому врач оценит необходимость вынесения этой рекомендации.

Лекарство от боли .

Препарат от боли также назначают, боль может продлиться несколько дней в эпизодах неосложненного дивертикулита. Обычно анальгетиком, который лучше контролирует дивертикулит, является ацетаминофен.

Диета от дивертикулита является тем, что врач может рекомендовать в рамках краткосрочного плана лечения острого дивертикулита. Он постепенно возвращается к норме, так как симптомы улучшаются в течение двух-трех дней.

Так же прочтите:  Спрей от вшей

Жидкая диета является лучшим вариантом, поскольку чем меньше будет продолжаться раздражение толстой кишки, тем быстрее улучшится ее состояние. Жидкое питание в течение нескольких дней помогает зажить пищеварительному тракту, затем вы можете постепенно восстанавливать в рационе твердую пищу с низким содержанием клетчатки, такую как яйца, рыбу, фасоль, морковь, белый рис, рафинированный белый хлеб и курятину.

Смотрите список жидких пищевых продуктов для приема внутрь:

  • бульон;
  • фруктовые соки без мякоти, такие как яблочный сок;
  • мороженое без добавок фруктовой мякоти;
  • желатин;
  • вода;
  • чай или кофе без сливок.

Когда вы начинаете чувствовать себя лучше, другие продукты с низким содержанием клетчатки можно добавлять медленно. Примеры продуктов с низким содержанием клетчатки включают:

  • консервированные или приготовленные фрукты без кожуры или семян;
  • консервированные или вареные овощи, такие как зеленая фасоль, морковь и картофель;
  • яйца, рыба и птица;
  • рафинированный белый хлеб;
  • фруктовые и овощные соки без мякоти;
  • зерновые с низким содержанием клетчатки;
  • молоко, йогурт и сыр;
  • белый рис и лапша.

— Осложненный дивертикулит.

Осложненный дивертикулит требует лечения, которое часто не так проста. Это определяется наличием более распространенных состояний, таких как перфорация, абсцесс, фистула, непроходимость кишечника или кровотечение, и, вероятно, для решения проблемы могут потребоваться госпитализация и другие процедуры. Смотрите варианты:

Это процедура включает в себя прием анальгетиков и антибиотиков внутривенно, пока вы находитесь в больнице. Внутривенная терапия эффективна, потому что лекарство вводиться в кровоток и начинает работать быстрее.

При развитии острого дивертикулита с осложнениями можно обсудить возможность операции. Рассматриваются два возможных сценария лечения:

  1. Перфорация, абсцесс, свищ или непроходимость кишечника. Здесь дивертикулит, как правило, настолько серьезен, что нет другого выбора, кроме как предложить операцию. Операция будет направлена ​​на удаление частей толстой кишки, пострадавших от этого состояния. Одним из вариантов является первичная резекция кишечника, которая удаляет пораженную область и соединяет со здоровой для поддержания нормальной функции кишечника. Может быть проведена как открытая операция, так и лапароскопия.
  2. Если удаление пораженной области и соединение к здоровым участкам невозможно, потребуется резекция кишечника с колостомой. Эта процедура немного более интенсивна и включает в себя создание отверстия в толстой кишке через брюшную стенку. В конце этого отверстия хирург устанавливает сумку, в которую собираются остатки. Её носят не всегда постоянно, поэтому вам может понадобиться использовать сумку только временно. Далее будут проведены последующие наблюдения, потому что, когда дивертикулит будет вылечен, необходима будет оценка возможности снятия колостомы (сумки) и соединения толстой кишки.

Хотя операция обычно проводится при сложных приступах, существует также возможность выборочной операции, если у вас два или более приступов острого и неосложненного дивертикулита.

Профилактика

Диета может играть роль как в лечении, так и в профилактике. Убедитесь, что кишечник работает правильно.

  • Ешьте больше клетчатки: добавляйте в пищу цельнозерновой хлеб, овсянку, зерновые отруби, волокнистые свежие фрукты и овощи. Только медленно, потому что внезапное переключение на диету с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и газы.
  • Пейте много жидкости: рекомендуется, чтобы потребление воды составляло не менее 8 чашек в день, и очень важно, чтобы потребление клетчатки было больше. Продукты, богатые клетчаткой, более сложны для переваривания и часто поглощают воду из кишечника, чтобы смягчить стул. Если потребление воды низкое, это может вызвать обезвоживание и запор.
  • Избегайте рафинированных продуктов: белая мука, белый рис и другие обработанные продукты вредны для организма. Рекомендуется избегать их потребления.
  • Регулярно делайте физические упражнения: упражнения могут помочь мышцам кишечника поддерживать ритм и стимулировать регулярность движений кишечника.
  • Принимайте пробиотики: пробиотические добавки способствуют росту полезных бактерий в кишечнике, потенциально помогая защитить его от дивертикулита.

Острый дивертикулит не представляет серьезного риска для здоровья большинства людей, но при развитии осложнений они могут быть очень серьезными и потребовать немедленной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство.

Другим тревожным моментом является то, что все больше острый дивертикулит диагностируют у молодых людей с ожирением, что вызывает беспокойство. Поэтому, если у вас дивертикулит или беспокоит риск заражения этой болезнью, лучше всего поговорить с врачом. Он может дать рекомендации, чтобы уменьшить риск заражения болезнью или помочь уменьшить симптомы или риск рецидива.

Дивертикулез — наличие множественных дивертикулов.

Что такое дивертикулы кишечника?

Дивертикул — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа. Они могут встречаться во всех органах желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы тонкой кишки обнаруживаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они встречаются у 1% больных.

В толстой кишке дивертикулы встречаются у

  • 5 % лиц молодого возраста,
  • 30 % лиц в возрасте от 40 до 60 лет,
  • 50 % людей, достигших 80 лет.

Частота дивертикулеза в последнее десятилетие возросла в экономически развитых странах, жители которых не употребляют в пищу грубую клетчатку.

Какие бывают дивертикулы?

Различают врожденные (истинные) и приобретенные дивертикулы.

Виды дивертикулов

ВидОписаниеПричина
ВрожденныеДивертикул МеккеляДивертикул подвздошной кишки возникает в результате нарушения обратного развития кишечной части желчного протока.
Дивертикул 12-перстной кишкиВозникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки
Дивертикул другой локализации
ПриобретенныеПульсионный дивертикулВозникает вследствие воздействия высокого внутрикишечного давления на измененную стенку кишки
Тракционный дивертикулРазвивается при спаечном процессе, как следствие тяги за стенку кишки извне
Ложный дивертикулОбразуется за счет выпячивания только слизистой и подслизистой основы через дефект мышечной оболочки стенки кишки

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.

Причины появления

Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.

Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Симптомы

Это заболевание часто может очень долго не сопровождаться проявлением симптомов.

Примерно 70 % дивертикулов 12-перстной кишки находятся в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см). Именно они чаще остальных проявляются характерными симптомами.

При дивертикулезе двенадцатиперстной кишки больные могут ощущать боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Иногда боли принимают опоясывающий характер.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений.

Осложнения

Заболевание может переходить в следующие формы:

  • острый дивертикулит;
  • хронический дивертикулит;
  • кишечная непроходимость (из-за спаечного процесса вокруг дивертикула);
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • кишечное кровотечение;
  • бактериальное поражение тонкой кишки;
  • дисбактериоз толстой кишки.

При дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.

Острый дивертикулит кишечника

Дивертикулит – воспаление, гнойное осложнение (абсцесс) дивертикула — сопровождается следующими симптомами:

  • раздражение брюшины;
  • симптомы кишечной непроходимости;
  • изменения в анализе крови;
  • высокая температура тела.
Так же прочтите:  Кардиотокография плода расшифровка оценка

Это осложнение возникает в результате застоя в дивертикуле кишечного содержимого, что бывает при узком входном отверстии.

В результате может произойти перфорация дивертикула, образоваться внутрибрюшной абсцесс, наружный и внутренний кишечный свищ.

Хронический дивертикулит

Острая форма заболевания может перейти в хронический рецидивирующий дивертикулит. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • периодические сильные боли в проекции воспаленного участка кишки;
  • в большинстве случаев поражается сигмовидная ободочная кишка.

Дивертикулы верхнего горизонтального отдела 12-перстной кишки проявляются симптомами язвенной болезни. Это связано с попаданием в них кислого содержимого и возникновением эрозии и язвы.

Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может привести к компрессии большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи.

Дивертикулы тощей кишки могут изъязвляться и перфорировать в брюшную полость.

При дивертикулезе тощей кишки часто происходит бактериальное поражение тонкой кишки, которое проявляется такими признаками, как:

  • хроническая диарея;
  • потеря веса;
  • дисбактериоз тонкой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в проекции сигмовидной кишки и носит характер спазмов, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Часть больных отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах.

При пальпации живота невозможно определить локализацию болезненного очага. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется

  • запорами,
  • вздутием живота,
  • болями в проекции толстой кишки,
  • редко кровотечением.

Самым грозным осложнением дивертикулеза толстого кишечника является перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с последующим развитием калового перитонита. Особенно часто оно возникает у лиц старческого возраста и опасно тем, что симптомы раздражения брюшины у них выражены менее четко, чем у молодых людей.

Диагностика

Чаще всего дивертикулез обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

При ирригоскопии (рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой) выявляется не только наличие дивертикулов, но и возможность их воспаления.

Для этого оцениваются такие параметры, как

  • тонус и эластичность кишечной стенки,
  • ширина просвета кишки,
  • характер гаустрации,
  • высота межгаустральных складок.

Если с неопределенными болями в животе обращаются люди старческого возраста, то делается обзорный снимок брюшной полости с целью выявления причины.

Информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является колоноскопия, которая кроме выявления дивертикулов позволяет уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишки, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.

Однако при дивертикулите колоноскопия может привести к перфорации ободочной кишки и должна применяться только в том случае, если в ней действительно есть необходимость. Информацией о необходимости применения всех диагностических методов обладает только лечащий врач.

Если дивертикулез осложнен кровотечением, то его источник устанавливают также с помощью колоноскопии, хотя ее проведение в этих условиях осложнено.

Лечение

При неосложненных формах дивертикулеза лечение заключается в диетическом питании. Больному рекомендуется постоянно принимать пшеничные отруби грубого помола, которые обладают способностью понижать внутрикишечное давление.

Следует начинать принимать по 2-3 чайных ложки в день и постепенно доводить до 3-9 столовых ложек. Оптимальной считается доза, которая обеспечивает регулярный стул не реже 1 раза в 2 дня.

Если только отруби не помогают, то назначаются прокинетики (мотилиум, препульсид, церукал) и ферментные препараты (креон и др.).

При эпизодах диареи, метеоризма показаны антибактериальные препараты (например, интетрикс, эрсефурил и др.).

Лечение дивертикулита

При воспалении и при этом отсутствии симптомов острого воспаления (раздражение брюшины, высокая температура, плохой анализ крови) возможно консервативное лечение антибактериальными препаратами до стихания воспалительных процессов в зоне дивертикула.

При острых симптомах тактика лечения меняется. В этом случае требуется госпитализация больного. При выраженной интоксикации назначается комплексная терапия – слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковая диета с ограничением клетчатки, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, физиотерапия. Для исключения перфорации ободочной кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

При появление симптомов острого гнойного дивертикулита необходима срочная операция — резекция дивертикула.

Резекция дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки считается сложной операцией и к ней прибегают лишь при наличии абсолютных показателей (перфорация, механическая желтуха, тяжелое кровотечение).

Мелкие, единичные, неосложненные дивертикулы тонкой и толстой кишок не нуждаются в хирургическом лечении.

Показаниями к операции являются:

  • большой дивертикул;
  • склонность к воспалению.

Кровотечения при дивертикулите обычно не бывают массивными. Их лечат консервативными методами. Возможна остановка крови во время процедуры колоноскопии.

При длительных, часто повторяющихся кровотечениях и развитии анемии рекомендуется резекция пораженной части кишки.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

Дивертикулит кишечника – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника. Данное заболевание является осложнением предшествующего ему состояния – дивертикулёза.

Анатомия

Просвет кишечника в результате врождённой или приобретённой патологии может иметь небольшие в диаметре мешотчатые ответвления – дивертикулы.

Они могут состоять из всей кишечной стенки (врождённые, формирующиеся в результате аномалии развития органа) или из слизистого и подслизистого слоя (приобретённые, возникающие из-за повышения внутрибрюшного давления по типу грыжи).

Множественные выбухания кишечной стенки обычно никак себя не проявляют и дают о себе знать, когда возникает дивертикулит (-itis- воспаление).

Почему в мешотчатых структурах возникает воспаление

Дело в том, что при прохождении кашицеобразного содержимого и каловых масс по кишечному просвету происходит их частичное попадание в дивертикулы, где формируется застой.

Каловые массы дистальных отделов кишечника (сигмовидной, нисходящей ободочной) попадая в мешотчатые ответвления уплотняются, образуя копролиты, способные травмировать кишечную стенку.

В повреждённые ткани легко проникают бактерии и другая патогенная флора, вызывая воспалительные изменения с клинической симптоматикой заболевания.

Чаще всего заболеванию подвержены левые толстокишечные отделы (сигмовидная кишка, нисходящая ободочная), но могут поражаться любые отделы, в том числе тонкого кишечника.

Из-за отека, покраснения участки кишечника с дивертикулами увеличиваются в размерах, серозная оболочка пропитывается фибрином, уменьшается внутренний просвет органа, что может приводить к затруднению пассажа содержимого.

К воспалительному процессу в кишечной стенке могут присоединяться большой сальник, другие внутренние органы с формированием опухолеобразного массивного инфильтрата.

Стенки мешотчатых выбуханий могут изъязвляться и перфорироваться, вызывая другие грозные осложнения: перитонит, кровотечение.

Воспалительный процесс в дивертикулах кишечника может протекать остро и хронически с эпизодами ремиссии и обострений.

Независимо от формы протекания болезни это состояние квалифицируется как серьёзное осложнение дивертикулёза, требующее своевременной диагностики и квалифицированной медикаментозной помощи.

Симптомы и лечение у взрослых

Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.

Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.

Неспецифическими симптомами заболевания являются:

Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.

Так же прочтите:  Антибиотики при воспалении матки и придатков

Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.

Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.

В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.

Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

Такие симптомы требуют срочной диагностики и лечения, пациента следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.

Симптомы у женщин

В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.

Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.

Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:

  • Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
  • Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
  • Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
  • Повышение температуры тела.

Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

Как лечить дивертикулит кишечника

Пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке госпитализируются в стационар, в тяжёлых случаях – в отделение интенсивной терапии, и находятся под постоянным наблюдением врача-хирурга.

Лечебное питание

На высоте активности воспалительного процесса в течение первых 2-3 дней рекомендован голод, разрешено употреблять только кипячёную воду, пациенты переводятся на парентеральное питание.

Разгрузка кишечника и исключение приема пищи в острую фазу болезни способствует быстрейшему купированию воспаления.

По прошествии 2-3 дней голодания назначается щадящая диета с постепенным расширением рациона. Разрешено употребление протертой гречневой, рисовой каши на воде, пудинги, нежирные сорта телятины, мясо индейки и кролика в виде суфле или фрикаделей на пару.

Не рекомендовано употреблять молочные продукты, свежие ягоды и фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь. Диета, обогащённая пищевыми волокнами, рекомендуется только после полного купирования острой фазы дивертикулита.

Антибактериальная терапия

Это «основа основ» лечения воспалительного процесса в кишечных ответвлениях. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, имеющие эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробов.

При умеренной выраженности заболевания (субфебрильной температуре, отсутствии признаков раздражения брюшины и интоксикационного синдрома) антибактериальные препараты могут назначаться внутрь.

Можно производить монотерапию защищенными амоксициллинами или цефалоспоринами второго поколения: амоксиклав, аугументин, цефокситин, тиментин.

Если дивертикулит сопровождается выраженной интоксикацией, имеет место рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокая температура тела, следует назначать антибактериальные препараты парентерально.

Чаще это комбинация из двух препаратов. Метронидазол в сочетании с одним из ниже перечисленных средств:

  • Цефтриаксон.
  • Ципрофлоксацин.
  • Гентамицин.
  • Азтреонам.
  • Тиенам.

При высокой активности воспалительного процесса, резко выраженной интоксикации может быть назначено лечение одновременно тремя средствами:

Спустя 3 дня следует ожидать положительного ответа от проводимой терапии в виде уменьшения воспалительных явлений: нормализации температуры тела, уменьшение болевого синдрома, явлений интоксикации, сроки приема антибиотиков с среднем 7-14 дней.

Дезинтоксикационная терапия

Борьба с интоксикацией – важнейшая составляющая успешного лечения данной патологии. Пациенту внутривенно капельно вводят изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, 5% глюкозу, ацесоль, дисоль, растворы аминокислот.

Общее количество жидкости, вводимое внутривенно колеблется от 3 до 4 литров в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента, величины диуреза, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится по показаниям, которыми являются осложнения дивертикулита:

  • Прободение мешотчатого выроста в брюшную полость.
  • Формирование кишечной непроходимости.
  • Выраженное кишечное кровотечение.
  • Абсцедирование.
  • Развитие перитонита.

Объём и степень хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально. Хирург может выполнить одномоментно два этапа операции: резекцию поражённого участка кишки и наложение анастамоза с формированием целостности кишечной трубки, либо произвести второй этап отсроченно, через 2-3 месяца, наложив временную стому.

Лечение народными средствами

При остром дивертикулите или обострении хронического процесса противопоказаны нетрадиционные способы лечения. Единственным верным решением для пациента станет стационарное наблюдение врача-хирурга, прием антибактериальных препаратов или хирургическое вмешательство по показаниям.

В случае ремиссии вялотекущего хронического дивертикулита по согласованию с лечащим врачом могут быть применены следующие рецепты «из народа»:

  • 2 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. соплодий лопуха заварить 200мл кипятка, настоять 3-4 часа, пить в теплом виде по полстакана на ночь.
  • Полезно варить овсяный кисель и кушать его не реже 3 раз в неделю.
  • Смешать сок алоэ трехлетнего и мёд в пропорции 2:1, принимать по 1 ст.л. натощак перед едой.
  • 2 ст.л. травы зверобой залить холодной водой и варить на водяной бане не менее получаса, затем остудить и процедить через двойной марлевый слой, укупорить в стеклянную емкость. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день после еды.
  • Порошок морской капусты 1г добавлять в пищу 2-3 раза в день.

Не стоит без одобрения врача применять народные средства, поскольку они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых

Острая стадия заболевания, сопровождающаяся повышением температуры и выраженной интоксикацией предполагает пару дней полного голодания и перехода на парентеральное питание.

По мере утихания воспалительных процессов пациенту рекомендован диетический стол №4, которые подразумевает прием жидкой и полужидкой, протертой диетической пищи.

Допускаются к употреблению слизеобразные, протертые каши (гречневая, овсяная) сваренные на воде, кисели, пудинги, желе. Пища должна быть легкоусвояемой и механически измельчённой, со сниженным содержанием жиров и углеводов.

Свежий хлеб, сдоба, молочные продукты, перловая и ячневая каша, бобовые, жирное и жареное мясо, сладости, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе, свежие ягоды и фрукты, кетчуп, майонез, специи категорически противопоказаны.

Разрешены к употреблению:

  • Нежирные сорта говядины.
  • Отварная рыба.
  • Яйца всмятку или паровой омлет.
  • Пресный творог.
  • Отварные овощи.
  • Пудинг.
  • Суфле.
  • Кисель.
  • Молочный соус.

По мере выздоровления и устранения симптомов диета расширяется и обогащается продуктами, содержащими клетчатку, которые способствуют нормализации кишечной перистальтики.

Пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, следует тщательно пережевывать пищевой комок, не отвлекаться при трапезе на разговоры, не запивать еду.

Пить компот или некрепкий чай следует спустя 1 час после основного приема пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт излишним объёмом, провоцирующим повышение давления внутри кишечника.

Любой очаг воспаления в организме человека требует устранения, при обнаружении симптомов дивертикулита следует немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу или хирургу, поскольку игнорирование плохого самочувствия или лечение в домашних условиях может грозить тяжёлыми осложнениями и даже приводить к летальному исходу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector