Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Что такое донорская яйцеклетка

В некоторых случаях для проведения ЭКО требуются донорские яйцеклетки. Это необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв, если у нее отсутствуют яичники и нет собственных половых клеток. В желании стать мамой женщину довольно сложно остановить, и на предложение доктора использовать донорские ооциты пациентки в большинстве случаев отвечают согласием. Откуда берутся донорские яйцеклетки, как стать донором, как воспользоваться услугами донора и сколько это стоит, мы расскажем в этой статье.

Кто может быть донором?

Донорство яйцеклетки — дело благое во всех отношениях. Благодаря донорам, ежегодно тысячи бесплодных семей получают возможность стать родителями. Донорство ооцитов дает такую возможность женщинам в любом возрасте. Риски рождения малыша с хромосомными патологиями снижены до минимума, даже если будущей маме — 50 лет, ведь донорские яйцеклетки проходят жесткий отбор, а доноров еще до донации тщательно диагностируют, в том числе и на генетические нарушения.

Доноров яйцеклеток делят на анонимных и индивидуальных. Индивидуальный донор — это женщина, которую нашла сама бесплодная пациентка, с которой достигла соглашения, заключила договор. Оплата обследования для донора в этом случае лежит на заказчике.

Если женщина хочет стать анонимным донором, ее заказчиком будет выступать Министерство здравоохранения, и все обследование будет осуществляться за деньги государства или частных клиник, поскольку потом полученный биоматериал переходит в полную собственность клиники.

К донору предъявляются довольно жесткие требования. Только если женщина соответствует этим базовым требованиям, а многочисленные анализы и обследования пройдены успешно, она может получить допуск к участию в программе донорства и стать полноправным ее участником. Комиссия очень строгая, обмануть врачей не удастся, поскольку каждое заключение подтверждается анализами и пробами.

Правовой статус донора подразумевает соблюдение условий договора и условий программы донорства. По ним женщина обязуется выполнять все назначения, вовремя предоставлять все данные о своем состоянии здоровья.

После сдачи яйцеклеток женщина не может претендовать на них, они переходят в банк ооцитов.

Как проходит процедура?

После того, как все обследования остались позади и женщина получила допуск к участию в программе донорства, начинается подготовительный этап. Ей рекомендуется диетическое питание в течение двух недель. В рационе должны быть овощи и фрукты, обязательно — мясо и рыба (вегетарианство — противопоказание!), продукты принимают в отварном, запеченом или тушеном виде. Исключается все жареное, жирное, острое и пряное. Полностью должен быть исключен алкоголь. За неделю до назначенной даты процедуры нельзя заниматься сексом.

Важно за две недели до сдачи яйцеклетки отказаться от физических нагрузок (спортзал, бег, велосипед), а также не посещать баню, солярий, сауну и не принимать горячих ванн. Купаться можно в душе в теплой воде.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

День забора яйцеклетки определяется по результатам УЗИ и анализа крови на ЛГ (лютенизирующий гормон). Как только ЛГ достигает пика, назначается процедура. Если промедлить, произойдет овуляция, и яйцеклетка покинет лопнувший фолликул.

Перед процедурой сдачи яйцеклетки за 8 часов не принимают пищу и за два часа полностью ограничивают прием жидкости. В день проведения процедуры женщина делает клизму. Заходить в кабинет нужно обязательно натощак!

Яйцеклетку (а иногда и не одну) берут методом пункции. Без соответствующего обезболивания женщине было бы довольно сложно пережить такую процедуру, поэтому может быть сделан общий наркоз или местное обезболивание (на выбор пациентки или врача). Женщина располагается на гинекологическом кресле, ей вводят обезболивающие препараты, дожидаются анестезирующего эффекта и вводят тонкую иглу-катетер в фолликул через заднюю стенку влагалища.

Весь процесс забора яйцеклетки осуществляется под контролем ультразвуковой диагностики. Чаще всего удается получить 1 яйцеклетку, реже – 2. Процедура длится около четверти часа. В течение 3-4 часов женщине необходимо оставаться в стационаре, чтобы врачи могли контролировать ее состояние и самочувствие, после чего она может отправиться домой.

Полученные яйцеклетки внимательно осматриваются специалистами, микроскопически исследуются, помещаются с питательную среду.

Если планируется искусственное оплодотворение свежими клетками, его могут провести сразу же после оценки качества ооцитов и через пару дней, оценив качество эмбрионов, пересадить их в полость матки женщине, которая является участницей программы ЭКО с донорским ооцитом.

Если донор яйцеклетки анонимный, полученные яйцеклетки замораживают и помещают в криобанк до востребования. Заморожены они могут быть ультрабыстро погружением в крайне низкие температуры, в жидкий азот, или медленно — с применением криопротекторной жидкости.

В основном донорские клетки стараются замораживать методом ветрификации — сверхбыстрой заморозки при температуре 196 градусов ниже нуля. После него ооциты более жизнеспособны, они реже погибают при размораживании, их структура и оболочки не нарушаются, а внутриклеточная жидкость не кристаллизируется.

Хранятся замороженные ооциты в жидком азоте при постоянной температуре в минус 196 градусов в специальных контейнерах. Когда в них появляется необходимость, клетки размораживают с соблюдением всех технологических требований и оплодотворяют для дальнейшего переноса в матку участницы программы ЭКО.

В преддверии забора яйцеклетки у индивидуального донора, выбранного супругами, менструальные циклы донора и реципиента синхронизируют с применением гормональной терапии.

Как выбрать индивидуального донора?

В России, в отличие от Израиля и ряда других стран, не запрещается донорство яйцеклеток среди близких родственниц. Так, одна сестра вполне может стать донором для другой. Поэтому женщина, которой показано искусственное оплодотворение с донорским ооцитом, вполне может воспользоваться правом самостоятельного выбора донора. При этом нужно помнить о некоторых важных требованиях.

После того, как с кандидатурой донора пара определится, им следует заключить договор, образец которого можно взять в клинике, где пара планирует делать ЭКО. Донору также придется посетить лечащего врача бесплодной пары и получить рекомендации по дополнительному обследованию и забору клеток.

Стоимость донорского ооцита

Большого «разлета» цен на донорские клетки в разных регионах России не наблюдается, ведь стоимость регламентируется законодательством и приказами Министерства здравоохранения страны. В частных клиниках стоимость дороже, в государственных — дешевле. В среднем по стране за право воспользоваться донорской клеткой придется заплатить довольно крупную сумму — около 280 тысяч рублей. ЭКО с собственной яйцеклеткой стоит около 130 тысяч рублей.

Сколько получит донор?

Оплата донора зависит от его статуса. Анонимный донор получает в день проведения пункции сумму, предусмотренную договором. Обычно резус-положительные женщины получают около 35-50 тысяч рублей, а женщины с отрицательным резус-фактором — от 50 до 75 тысяч рублей. Оплата зависит от клиники, региона, дополнительных условий.

Если донор имеет статус индивидуального, то оплата его услуг происходит по индивидуальной договоренности между сторонами. Платят ему в день забора яйцеклеток вне зависимости от того, сколько яйцеклеток удалось получить в результате пункции.

Последствия для донора

Процедура донации ооцитов не представляет опасности для жизни и здоровья женщины. Осложнений в процессе забора яйцеклеток обычно не возникает. В редких случаях возможны негативные реакции на анестезию, но для того, чтобы их предотвратить, с женщиной будет работать опытный анестезиолог.

Через несколько часов после пункции женщина-донор может чувствовать себя не очень хорошо. Чаще всего случается головокружение, тошнота, может начаться рвота. Небольшие тянущие боли внизу живота и в пояснице можно считать физиологическими, но если они нарастают, боль становится нестерпимой, следует вызвать «Скорую помощь».

Так же прочтите:  Кремообразные выделения задержка

После процедуры может появиться отечность тканей (рук, ног, лица), также может нарушиться сон и произойти сбой менструального цикла. Донорство, таким образом, не опасно, опасны последствия.

При ухудшении состояния через сутки после процедуры забора ооцитов следует обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения.

Что касается моральной стороны вопроса, то ее также можно назвать отдаленным последствием для донора. По отзывам, многие женщины, согласившиеся стать донорами, спустя время начинают сожалеть об этом.

К донорству яйцеклеток неоднозначно относятся в обществе, церковь порицает его. Но у репродуктивных технологий свои взаимоотношения с обществом и представителями религии, а потому становиться донором или нет — решать только вам. Использование донорских яйцеклеток почти всеми ведущими религиями осуждается как аморальное, и тут тоже каждой паре самой предстоит решить для себя — воспользоваться такой возможностью или нет.

Плюсы донорства — в хорошей оплате. Минусы — в возможных осложнениях для здоровья и возможных угрызениях совести. Реципиентам также стоит взвесить все плюсы и минусы. Вероятность наступления беременности, минимальные риски для здоровья малыша — это, конечно плюс. Минус — также в этической стороне вопроса. И, конечно, в существенной стоимости услуг донора.

По статистике, в России с применением донорской яйцеклетки ежегодное беременеет около 10% женщин с бесплодием в результате ЭКО. Количество доноров подсчитать невозможно, поскольку информация об анонимных донорах хранится в строжайшем секрете и не фигурирует в отчетах.

  • Возраст женщины должен быть не менее 18 и не более 30 лет (в некоторых случаях и в некоторых клиниках разрешается становиться донором ооцитов до 35 лет включительно).
  • У донора должен быть ребенок, которого она зачала естественным путем.
  • По результатам генетического обследования у женщины должны отсутствовать признаки фенотипического проявления (полностью исключены гены мутации).
  • По результатам медицинского обследования женщина должна быть полностью здорова (наличие хотя бы одного заболевания, хронического или острого, полностью исключено).

У женщины не должно быть вредных привычек (никотин, алкоголь, наркотики и т. д.). Их отсутствие должно быть подтверждено анализами и заключениями от нарколога, терапевта, психиатра и т. д.).

  • Между донором и предполагаемым отцом будущего ребенка не должно быть кровного родства (взрослая дочь не может стать донором яйцеклеток для матери, если та планирует зачать второго ребенка от того же мужчины, от которого зачата и эта взрослая дочь. Мать может стать донором для дочери при условии соблюдения указанного выше возрастного ограничения).
  • Ищите внешнее сходство (помните, что ооцит несет в себе половину генетической информации о будущем ребенке, вторая половина — отца. Если донор — посторонний человек, приглядитесь к типажу, чертам лица, отличительным особенностям внешности, чтобы ребенок все-таки был похожим на своих официальных родителей).
  • Выясните группу крови и резус-фактор донора (при несовпадении резус-факторов и групп крови у донора и реципиента велика вероятность отторжения яйцеклетки, замирания беременности на раннем сроке).

  • Не стесняйтесь попросить донора показать медицинскую карту собственного ребенка (внимательно ознакомьтесь с особенностями развития ребенка, его анамнезом, причинами для обращения к врачу).
  • ​​​​​​Обращайте внимание на телосложение женщины-донора (оптимально, если фигуры у донора и реципиента максимально схожи, обязательно поинтересуйтесь наследственной склонностью к полноте. Если донор значительно полнее реципиента или значительно более худая, в период беременности могут возникнуть существенные проблемы с вынашиванием).
  • Не стоит недооценивать интеллектуальных способностей донора (поскольку интеллектуальные способности передаются генетически от матери и отца за счет ДНК в их половых клетках, обязательно выясните как можно больше о доноре — его образовании, работе, увлечениях, уровне социальной адаптации).
  • Проведите полное медицинское обследование предполагаемого донора (должны быть пройдены все профильные врачи, ЭКГ, флюорография, все общие анализы, анализ на гормоны в плазме крови, в моче, анализ на антитела ко всем распространенным инфекциям, а также анализы на ВИЧ, сифилис, инфекции, передающиеся половым путем. Не забудьте справку от стоматолога, нарколога, психиатра).

О том, что нужно знать донору яйцеклетки, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Развитие различных программ вспомогательной репродуктивной технологии помогли многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Одной из них является программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, широко используемая при определенных видах бесплодия и составляющая в среднем 10% в числе других вспомогательных репродуктивных технологий.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Принципы метода

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Смысл ЭКО с донорскими ооцитами заключается в том, что в матку женщины-реципиента культивируется эмбрион, полученный в результате предварительного осеменения не ее яйцеклетки, а донорской. Это может быть осуществлено с использованием сперматозоидов мужа, партнера или донора.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  1. наступлением естественной менопаузы (обычно после 45 лет) или синдромом преждевременного истощения яичников;
  2. отсутствием чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаниями к проведению их стимуляции;
  3. аномалиями развития в виде дисгенезии гонад (хромосомная аномалия развития половых желез), синдрома Шерешевского-Тернера (половой инфантилизм с аномалиями физического развития) или др.;
  4. хирургическим удалением яичников (овариоэктомией);
  5. химиотерапевтическим или радиологическим лечением.

2. Неполноценность яйцеклеток в функциональном отношении: возможность передачи ребенку генетических заболеваний, например, болезни Дауна, сцепленный с полом ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

3. Неудачные в прошлом неоднократные попытки проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой. Они могут быть связаны с недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, в том числе и высокими дозами фолликулостимулирующего гормона, повторным получением эмбрионов невысокого качества, перенос которых в полость матки не приводил к беременности.

p, blockquote 10,0,1,0,0 —>

Донорская программа ЭКО может быть осуществлена в соответствии с одним из двух вариантов:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  1. Анонимного донорства, когда женщины реципиент и донор не знакомы друг с другом. В этом случае используются яйцеклетки анонимных профессиональных доноров, обследованных и избранных самой клиникой в соответствии с пожеланиями будущей матери в отношении группы и резус-фактора крови ребенка, а также общих портретных представлений о нем — цвет глаз и волос, разрез глаз, форма носа, телосложение, тип внешности, размеры одежды, обуви, груди, образование и социальный статус.
  2. Неанонимного донорства, когда будущая мать или супружеская пара знакомы с донором яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда они сами находят себе донора обычно из числа близких родственников или знакомых женщин из своего круга общения, руководствуясь своими определенными запросами или внешним сходством.

Донор должен соответствовать требованиям, установленным законодательством Министерства Здравоохранения. К ним относятся возрастные требования (18-34 года), полное физическое и психическое здоровье, отсутствие хронических заболеваний, приятная внешность и отсутствие избыточной массы тела, отсутствие заболеваний генетического и наследственного характера, наличие хотя бы 1 собственного ребенка и отсутствие у детей отклонений в развитии, а также готовность к прохождению медицинского и психологического видов тестирования.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

План подготовки к забору яйцеклеток состоит из трех этапов:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

I этап предусматривает собеседование с кандидатом и его осмотр. В процессе беседы выясняются процессы течения беременности и родов, знакомство с заключением психиатра о здоровье женщины, а также педиатра из детской поликлиники о состоянии здоровья ее детей, уточняются перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие профессиональных вредностей, отношение к курению, употреблению спиртных напитков, снотворных и наркотических средств. После этого проводятся общий и гинекологический осмотры, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

II этап представляет собой общеклинические и гинекологические лабораторные исследования и флюорографию органов грудной клетки, медико-генетическое консультирование, основанное на исследовании на кариотип, а также обследование на наличие часто встречаемых мутаций, обусловливающих муковисцидоз, фенилкетонурию, спинально-мышечную атрофию и адреногенитальный синдром.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

III этап — осмотр и заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству и генетика — об отсутствии наследственной патологии.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Так же прочтите:  Синдром дыхательных расстройств у недоношенных

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой существует в двух видах:

p, blockquote 20,1,0,0,0 —>

  1. С использованием свежих яйцеклеток, полученных сразу в результате пункции яичника донора.
  2. С оплодотворение замороженных яйцеклеток, хранящихся в донорском криобанке.

В первом случае стандартная схема протокола включает:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • проведение предварительного обследования реципиента и донора;
  • уравнение менструального цикла реципиента и донора, то есть их синхронизацию, посредством использования гормональных средств;
  • получение ооцитов (яйцеклетки) и их оплодотворение;
  • культивирование полученного эмбриона в полость матки реципиента.

Недостатком этого протокола являются длительность подготовительного периода, неудобство для обеих участниц протокола, возможность его срыва и более высокая стоимость проведения.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Новая методика витрификации, или быстрой заморозки яйцеклеток, выживаемость которых при размораживании составляет 98%, значительно упростила и облегчила проведение процедуры. Этот протокол включает следующие этапы:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • обследования и отбора доноров;
  • проведения гормональной стимуляции донора;
  • забор и замораживание материала;
  • выбор реципиентом донора по имеющемуся в криобанке каталогу доноров;
  • размораживание ооцитов и оплодотворение их сперматозоидами;
  • подготовка будущей матери и перенос зародыша в полость ее матки.

Соответствующие обследования проходят и женщина-реципиент, и ее партнер.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

В случаях использования свежих ооцитов процедуру подготовки донор и реципиент проходят одновременно. Схема подготовки:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • в целях синхронизации менструальных циклов донора и реципиента им назначаются оральные контрацептивные препараты или агонисты ГнРГ (гонадотропин — рилизинг — гормона), угнетающие менструальный цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
  • посредством гонадотропных гормонов менопура, пурегона или гонала – Ф осуществляется стимуляция овуляции у донора с последующим введением овуляторной дозы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и трансвагинальной пункцией яичников в целях получения ооцитов (после диагностического подтверждения их зрелости);
  • после оплодотворения ооцитов осуществляется лабораторная культивация эмбрионов в пробирке около 5-и дней;
  • одновременно, за 3 дня до культивирования зародышей женщине-реципиенту, осуществляется подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами (Прогестерон, Утрожестан и Прогинова) для достижения ее толщины 0,7-1,4 см;
  • имплантация двух зародышей с наилучшими показателями осуществляется на 17-й день менструального цикла; через две недели после имплантации проверяется наличие беременности;
  • продолжение приема прогестероновых средств до 14 недели беременности.

При использовании замороженных ооцитов проводятся те же этапы подготовки, за исключением этапов, касающихся донора.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Статистика

ЭКО с использованием донорской яйцеклетки для многих женщин и супружеских пар является непростым решением в психологическом отношении. Кроме того, иногда длительное время не удается подобрать донора, который соответствовал бы необходимым физиологическим, физическим и другим параметрам.

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

В то же время, программа с донорскими ооцитами, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить 100%-ной гарантии беременности и успешных родов. Например, шансы беременности при ЭКО с донорской яйцеклеткой у молодых женщин (25-35 лет) значительно выше, чем в 40-летнем возрасте. Так, в первом случае после первой попытки ЭКО процент успешной беременности и родов составляет около 40%, тогда как во втором случае — в среднем 15%.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Почему не получается забеременеть? Успех первой попытки проведения процедуры в соответствии со статистикой вообще составляет 30-40%. Существуют различные причины неудачного ЭКО с донорской клеткой, которые не всегда возможно предусмотреть и устранить. Основные из них:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

1. Возраст женщины, превышающий 40 лет, когда происходит постепенное снижение детородных функций организма, и партнера — 39 лет. У мужчин этого возраста наблюдается высокая частота значительной спермальной фрагментации, из-за чего страдает качество зародыша.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

2. Избыточный вес, который может быть не только алиментарного характера (связанный с перееданием), но и с эндокринной патологией — сахарным диабетом, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, синдромом или болезнью Иценко-Кушинга.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

4. Недиагностированный или недостаточно леченный хронический эндометрит, от чего формируются спайки и страдает его структура.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

5. Толщина эндометрия во время имплантации отклоняется от оптимальной, составляющей от 7-и до 14-и мм. В этих случаях очень часто происходят самопроизвольные аборты.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

6. Наличие трубной патологии, в частности, гидросальпинкс: содержащаяся в маточных трубах жидкость может оказывать токсическое влияние на плод и приводить к замиранию беременности.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

7. Генетическое изменение 9-й хромосомы, при котором один из ее участков изменяет свое положение на 180 0 , что является причиной нарушения наступления беременности или генетических трансформаций зародыша, приводящих к выкидышу.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

8. Патологические изменения иммунной системы организма, к которым относятся:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • антигенная тканевая совместимость женщины и партнера, провоцирующая атаку иммунных тел против плаценты;
  • наличие в организме реципиента антител к фосфолипидам фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, участвующих в фиксации (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
  • наличие у женщины антиспермальных, а также антинуклеарных и антигистоновых антител к клеточным компонентам ядра, провоцирующих возникновение в плаценте воспалительных процессов; антинуклеарные и антигистоновые антитела являются причиной неудачного ЭКО в половине случаев причин неясного происхождения;
  • превышение 12-18% содержания в крови или эндометрии реципиента естественных эмбриональных киллеров (CD56), способствующих синтезу воспалительных цитокинов, а также высокое содержание (более 10%) и активация особых клеток (CD19+5+клетки), которые ухудшают процессы маточного кровообращения в момент имплантации зародыша.

Кроме того, причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть несоблюдение женщиной и ее партнером рекомендаций врача: половые контакты после введения эмбриона до получения положительного результата проведения теста на беременность, курение и прием алкогольных напитков, применение различных диет в целях снижения массы тела, прием горячих ванн или посещение сауны или бани, прием некоторых лекарственных препаратов без согласования с врачом и т. д.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —> p, blockquote 41,0,0,0,1 —>

Использование качественного материала, тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Развитие различных программ вспомогательной репродуктивной технологии помогли многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Одной из них является программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, широко используемая при определенных видах бесплодия и составляющая в среднем 10% в числе других вспомогательных репродуктивных технологий.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Принципы метода

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Смысл ЭКО с донорскими ооцитами заключается в том, что в матку женщины-реципиента культивируется эмбрион, полученный в результате предварительного осеменения не ее яйцеклетки, а донорской. Это может быть осуществлено с использованием сперматозоидов мужа, партнера или донора.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  1. наступлением естественной менопаузы (обычно после 45 лет) или синдромом преждевременного истощения яичников;
  2. отсутствием чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаниями к проведению их стимуляции;
  3. аномалиями развития в виде дисгенезии гонад (хромосомная аномалия развития половых желез), синдрома Шерешевского-Тернера (половой инфантилизм с аномалиями физического развития) или др.;
  4. хирургическим удалением яичников (овариоэктомией);
  5. химиотерапевтическим или радиологическим лечением.

2. Неполноценность яйцеклеток в функциональном отношении: возможность передачи ребенку генетических заболеваний, например, болезни Дауна, сцепленный с полом ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

3. Неудачные в прошлом неоднократные попытки проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой. Они могут быть связаны с недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, в том числе и высокими дозами фолликулостимулирующего гормона, повторным получением эмбрионов невысокого качества, перенос которых в полость матки не приводил к беременности.

p, blockquote 10,0,1,0,0 —>

Донорская программа ЭКО может быть осуществлена в соответствии с одним из двух вариантов:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  1. Анонимного донорства, когда женщины реципиент и донор не знакомы друг с другом. В этом случае используются яйцеклетки анонимных профессиональных доноров, обследованных и избранных самой клиникой в соответствии с пожеланиями будущей матери в отношении группы и резус-фактора крови ребенка, а также общих портретных представлений о нем — цвет глаз и волос, разрез глаз, форма носа, телосложение, тип внешности, размеры одежды, обуви, груди, образование и социальный статус.
  2. Неанонимного донорства, когда будущая мать или супружеская пара знакомы с донором яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда они сами находят себе донора обычно из числа близких родственников или знакомых женщин из своего круга общения, руководствуясь своими определенными запросами или внешним сходством.
Так же прочтите:  Месячные отклонения от нормы

Донор должен соответствовать требованиям, установленным законодательством Министерства Здравоохранения. К ним относятся возрастные требования (18-34 года), полное физическое и психическое здоровье, отсутствие хронических заболеваний, приятная внешность и отсутствие избыточной массы тела, отсутствие заболеваний генетического и наследственного характера, наличие хотя бы 1 собственного ребенка и отсутствие у детей отклонений в развитии, а также готовность к прохождению медицинского и психологического видов тестирования.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

План подготовки к забору яйцеклеток состоит из трех этапов:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

I этап предусматривает собеседование с кандидатом и его осмотр. В процессе беседы выясняются процессы течения беременности и родов, знакомство с заключением психиатра о здоровье женщины, а также педиатра из детской поликлиники о состоянии здоровья ее детей, уточняются перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие профессиональных вредностей, отношение к курению, употреблению спиртных напитков, снотворных и наркотических средств. После этого проводятся общий и гинекологический осмотры, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

II этап представляет собой общеклинические и гинекологические лабораторные исследования и флюорографию органов грудной клетки, медико-генетическое консультирование, основанное на исследовании на кариотип, а также обследование на наличие часто встречаемых мутаций, обусловливающих муковисцидоз, фенилкетонурию, спинально-мышечную атрофию и адреногенитальный синдром.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

III этап — осмотр и заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству и генетика — об отсутствии наследственной патологии.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой существует в двух видах:

p, blockquote 20,1,0,0,0 —>

  1. С использованием свежих яйцеклеток, полученных сразу в результате пункции яичника донора.
  2. С оплодотворение замороженных яйцеклеток, хранящихся в донорском криобанке.

В первом случае стандартная схема протокола включает:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • проведение предварительного обследования реципиента и донора;
  • уравнение менструального цикла реципиента и донора, то есть их синхронизацию, посредством использования гормональных средств;
  • получение ооцитов (яйцеклетки) и их оплодотворение;
  • культивирование полученного эмбриона в полость матки реципиента.

Недостатком этого протокола являются длительность подготовительного периода, неудобство для обеих участниц протокола, возможность его срыва и более высокая стоимость проведения.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Новая методика витрификации, или быстрой заморозки яйцеклеток, выживаемость которых при размораживании составляет 98%, значительно упростила и облегчила проведение процедуры. Этот протокол включает следующие этапы:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • обследования и отбора доноров;
  • проведения гормональной стимуляции донора;
  • забор и замораживание материала;
  • выбор реципиентом донора по имеющемуся в криобанке каталогу доноров;
  • размораживание ооцитов и оплодотворение их сперматозоидами;
  • подготовка будущей матери и перенос зародыша в полость ее матки.

Соответствующие обследования проходят и женщина-реципиент, и ее партнер.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

В случаях использования свежих ооцитов процедуру подготовки донор и реципиент проходят одновременно. Схема подготовки:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • в целях синхронизации менструальных циклов донора и реципиента им назначаются оральные контрацептивные препараты или агонисты ГнРГ (гонадотропин — рилизинг — гормона), угнетающие менструальный цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
  • посредством гонадотропных гормонов менопура, пурегона или гонала – Ф осуществляется стимуляция овуляции у донора с последующим введением овуляторной дозы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и трансвагинальной пункцией яичников в целях получения ооцитов (после диагностического подтверждения их зрелости);
  • после оплодотворения ооцитов осуществляется лабораторная культивация эмбрионов в пробирке около 5-и дней;
  • одновременно, за 3 дня до культивирования зародышей женщине-реципиенту, осуществляется подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами (Прогестерон, Утрожестан и Прогинова) для достижения ее толщины 0,7-1,4 см;
  • имплантация двух зародышей с наилучшими показателями осуществляется на 17-й день менструального цикла; через две недели после имплантации проверяется наличие беременности;
  • продолжение приема прогестероновых средств до 14 недели беременности.

При использовании замороженных ооцитов проводятся те же этапы подготовки, за исключением этапов, касающихся донора.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Статистика

ЭКО с использованием донорской яйцеклетки для многих женщин и супружеских пар является непростым решением в психологическом отношении. Кроме того, иногда длительное время не удается подобрать донора, который соответствовал бы необходимым физиологическим, физическим и другим параметрам.

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

В то же время, программа с донорскими ооцитами, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить 100%-ной гарантии беременности и успешных родов. Например, шансы беременности при ЭКО с донорской яйцеклеткой у молодых женщин (25-35 лет) значительно выше, чем в 40-летнем возрасте. Так, в первом случае после первой попытки ЭКО процент успешной беременности и родов составляет около 40%, тогда как во втором случае — в среднем 15%.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Почему не получается забеременеть? Успех первой попытки проведения процедуры в соответствии со статистикой вообще составляет 30-40%. Существуют различные причины неудачного ЭКО с донорской клеткой, которые не всегда возможно предусмотреть и устранить. Основные из них:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

1. Возраст женщины, превышающий 40 лет, когда происходит постепенное снижение детородных функций организма, и партнера — 39 лет. У мужчин этого возраста наблюдается высокая частота значительной спермальной фрагментации, из-за чего страдает качество зародыша.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

2. Избыточный вес, который может быть не только алиментарного характера (связанный с перееданием), но и с эндокринной патологией — сахарным диабетом, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, синдромом или болезнью Иценко-Кушинга.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

4. Недиагностированный или недостаточно леченный хронический эндометрит, от чего формируются спайки и страдает его структура.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

5. Толщина эндометрия во время имплантации отклоняется от оптимальной, составляющей от 7-и до 14-и мм. В этих случаях очень часто происходят самопроизвольные аборты.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

6. Наличие трубной патологии, в частности, гидросальпинкс: содержащаяся в маточных трубах жидкость может оказывать токсическое влияние на плод и приводить к замиранию беременности.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

7. Генетическое изменение 9-й хромосомы, при котором один из ее участков изменяет свое положение на 180 0 , что является причиной нарушения наступления беременности или генетических трансформаций зародыша, приводящих к выкидышу.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

8. Патологические изменения иммунной системы организма, к которым относятся:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • антигенная тканевая совместимость женщины и партнера, провоцирующая атаку иммунных тел против плаценты;
  • наличие в организме реципиента антител к фосфолипидам фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, участвующих в фиксации (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
  • наличие у женщины антиспермальных, а также антинуклеарных и антигистоновых антител к клеточным компонентам ядра, провоцирующих возникновение в плаценте воспалительных процессов; антинуклеарные и антигистоновые антитела являются причиной неудачного ЭКО в половине случаев причин неясного происхождения;
  • превышение 12-18% содержания в крови или эндометрии реципиента естественных эмбриональных киллеров (CD56), способствующих синтезу воспалительных цитокинов, а также высокое содержание (более 10%) и активация особых клеток (CD19+5+клетки), которые ухудшают процессы маточного кровообращения в момент имплантации зародыша.

Кроме того, причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть несоблюдение женщиной и ее партнером рекомендаций врача: половые контакты после введения эмбриона до получения положительного результата проведения теста на беременность, курение и прием алкогольных напитков, применение различных диет в целях снижения массы тела, прием горячих ванн или посещение сауны или бани, прием некоторых лекарственных препаратов без согласования с врачом и т. д.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —> p, blockquote 41,0,0,0,1 —>

Использование качественного материала, тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector