Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Что такое стимуляция овуляции для зачатия

Содержание

Давно в прошлом те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали для семейной пары только одно — бесплодие. Медицина научилась успешно решать эту задачу, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка. При этом стимуляция овуляции проводится препаратами, индивидуально подобранными для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями. Мы расскажем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, что ей должно предшествовать, какова схема процедуры и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляцию овуляции назначают только при наличии прямых показаний к ней, так как если детородная система женщины в порядке, то она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста — это процесс выхода полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Выходу предшествует длительная подготовка. Раз в месяц несколько спящих в яичнике яйцеклеток под действием гормонов пробуждаются и начинают увеличиваться в размере. Примерно через десять дней из них выделяется доминантный фолликул, размер которого может достигать 18–20 мм. Когда яйцеклетка полностью созревает, оболочка фолликула разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там в течение 24 часов она ожидает оплодотворения. Если оно по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в овуляции участвует одна яйцеклетка, но иногда их бывает две или три. В этом случае на свет появляется двойня. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения (то есть изначально эти 2 части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

У некоторых женщин, готовых стать матерями и физически, и морально, беременность не наступает из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В случае если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она преследует единственную цель — помочь организму сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Суть метода заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач назначает только в том случае, если имеют место:

  1. Ановуляторное бесплодие:
    • гормональная дисфункция, неизлечимая другим способом;
    • поликистоз яичников;
    • высокий или низкий индекс массы тела у женщины;
    • Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
    • Бесплодие неясного генеза.

    Предварительные исследования

    До начала процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Их целью является выявление возможных противопоказаний:

    • нарушений гормонального фона;
    • воспалительных процессов органов малого таза и яичников;
    • нарушения проходимости маточных труб.

    Относительным противопоказанием является возраст женщины более 40 лет, поскольку в этом случае возрастает опасность рождения больного ребенка.

    Итак, инструментальные исследования включают:

    1. Осмотр терапевта на выявление общих заболеваний, при которых беременность противопоказана.
    2. ЭКГ.
    3. УЗИ малого таза и молочных желез.
    4. Исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом.
    5. Фолликулометрию.
    6. Флюорографию.

    Виды лабораторных исследований:

    1. Клинический анализ крови.
    2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
    3. Общий анализ мочи.
    4. ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
    5. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
    6. Инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.).
    7. Определение в крови уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона (проводится неоднократно).

    После полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется:

    • шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата;
    • интенсивность стимуляции;
    • оптимальная схема;
    • максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

    Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. На основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

    Выбор схемы гиперовуляции

    Стимуляция овуляции производится по одной из регламентированных схем, в которой подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. Схему врач подбирает с учетом:

    • результата оценки овариального резерва;
    • массы тела женщины;
    • результатов предыдущих процедур стимуляции (при их наличии).

    Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, — фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.

    1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относится, например, «Менопур».
    2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
    3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
    4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

    Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.

    Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.

    Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:

    • ультракороткий протокол — стимуляция проводится в течение 8–10 дней;
    • короткий протокол — 10–12 дней;
    • длинный протокол — 21–28 дней;
    • супердлинный протокол — стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

    Как проходит стимуляция овуляции

    Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.

    Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:

    1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20–25 день цикла и проводится в течение 12–17 дней.
    2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
    3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
    4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

    Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2–5-й день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

    Внимание!

    На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов.

    Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

    • тянущая боль в яичниках и пояснице;
    • потливость;
    • «приливы» жара;
    • бессонница;
    • головная боль;
    • вздутие живота;
    • повышенная тревожность.

    Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

    Оценка эффективности процедуры

    Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:

    • причины отсутствия овуляции;
    • возраст женщины;
    • вид применяемого препарата;
    • наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.
    Так же прочтите:  Вода из влагалища с запахом

    В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.

    Риски

    Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:

    • кистозные образования на яичниках;
    • гиперстимуляция яичников;
    • набор лишнего веса;
    • проблемы желудочно-кишечного тракта;
    • нарушения работы центральной нервной системы;
    • разрыв яичников;
    • гормональные нарушения.

    На заметку

    Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

    Стоимость стимуляции овуляции

    Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

    • консультация специалиста;
    • стоимость анализов и обследований;
    • выбранная схема;
    • стоимость препаратов (см. табл. 1).

    Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса.

    Средние расценки на первый прием у специалиста-репродуктолога могут варьировать от 800 до 5000 рублей, повторное посещение обойдется в 500–2900 рублей.

    Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции.

    Название препаратаЦена, руб.
    Оргалутран (0,25 мг)1276
    Хорагон (5000 МЕ)1100
    Пурегон (300 МЕ)1560
    Гонал (450 МЕ)7600
    Элонва (раствор 150 мкг)21 000

    Несмотря на то, что стимуляция овуляции — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения бесплодия, следует помнить, что и он имеет свои границы применения, показания и противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, даже если он не привел к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не исчерпывается.

    Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии

    «Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием, — говорит главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович. — Во-первых, убедитесь в том, что у медучреждения есть лицензия на осуществление медицинской деятельности. Вам обязаны предоставить все необходимые документы по требованию. А некоторые клиники, в частности «Эмбрион», размещают лицензии в открытом доступе на своих сайтах.

    После того как вы удостоверились в законности меддеятельности, убедитесь еще и в том, что репутация клиники положительная. Конечно, важный критерий выбора — квалификация и опыт врачей. Мы по-настоящему гордимся нашей командой специалистов, некоторые из них уже более 30 лет помогают пациентам преодолеть бесплодие!

    Выбирая клинику, обратите внимание на то, насколько широкий спектр услуг она предлагает. Возможность пройти все необходимые процедуры в одном медучреждении — это не только удобство, но и экономия времени и средств. На перечень услуг влияет в том числе и техническая оснащенность. Так что стоит узнать, насколько хорошо оборудована клиника. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает множество медуслуг, среди них: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие».

    P. S. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» был открыт в 1992 году, за время работы центра родилось более 7500 детей.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Некоторые пары, которые долгое время не могут завести ребенка, сталкиваются с таким понятием, как стимуляция овуляции. Наука не стоит на месте, а это значит то, что большая часть патологи, которые ранее расценивались как бесплодия, сегодня могут быть исправлены с помощью лечения. Стимуляция проводится различным способам, большинству женщин, если ситуация не запущена, она помогает, и овуляция наступает.

    Что это такое?

    Не менее 9 циклов в год из фолликула обычно выходит яйцеклетка. Допускается, что три цикла могут быть ановуляторными, если они не идут подряд. Яйцеклетка должна быть полностью развитой, чтобы сохранялась ее способность к оплодотворению. Фолликулярные капсулы начинают созревать после завершения месячных. Пикового размера они достигают к середине цикла, то есть к 14 дню. Тогда в организме происходит некий взрыв, всплеск гормонов. Поскольку организм каждой девушки работает индивидуально, показатели могут незначительно сдвигаться.

    Выход яйцеклетки занимает примерно 60 минут, жизнеспособность она сохраняет в течение суток, иногда до 36 часов. Это время наиболее благоприятное для зачатия. Если оплодотворение успешно, то клетка движется по трубам в матку. Если она не встретится со сперматозоидом, то погибнет.

    Овуляция может отсутствовать из-за:

    • гормонального сбоя;
    • дисфункции яичников;
    • нарушения цикла;
    • перебора или недобора веса;
    • наличия сопутствующих заболеваний половых органов.

    При такой клинической картине рассчитывать на успешную беременность не стоит. Тогда на помощь приходит медицина. Путем назначения гормональной терапии гинеколог восстанавливает овуляцию и возвращает пациентке репродуктивные функции. Этот процесс и называется стимуляцией.

    Обратите внимание! Стимуляция овуляции может проводится как перед зачатием естественным путем, так и перед ЭКО.

    Подготовка пациентки

    Чтобы выбрать правильную схему стимуляции овуляции, доктор назначает целый ряд медицинских обследований, как инструментальных, так и лабораторных. Их результаты покажут общее состояние здоровья, возможное присутствие воспалительных процессов и так далее. Не рекомендуется решаться заводить первого ребенка после 40 лет, поскольку высока вероятность появления на свет нездорового малыша.

    Необходимые исследования перед стимуляцией:

    • осмотр у терапевта;
    • УЗИ молочных желез и органов малого таза;
    • ЭКГ;
    • диагностика проходимости маточных труб;
    • фолликулометрия (УЗИ);
    • анализ на ВИЧ;
    • посев на кандидоз;
    • мазок из половых путей и цервикального канала;
    • сдача крови на основные группы гормонов, среди которых ТТГ, пролактин, индекс Нома.

    Когда на руках у пациентки будут итоги всех исследований, врач сделает вывод о полной клинической картине. Он оценивает, будет ли эффект от процедуры стимуляции овуляции положительным.

    Выбор схемы

    Схема, выбранная, чтобы простимулировать созревание и выход яйцеклетки, должна не навредить будущей маме. Она подбирается только после предварительного обследования. Особое значение имеют:

    • масса тела;
    • овариальный резерв;
    • результаты прошедших попыток забеременеть.

    Если выбран медикаментозный способ, то необходимо помнить, что он содержит гормоны, однако в каждом препарате действующие вещества разные. Например, некоторым женщинам нужно развить увеличение фолликулов или же поднять уровень ЛГ. Для каждой из этих целей есть свой препарат.

    Когда ситуация не критическая, назначаются лекарства, принцип действия которых очень напоминает естественный гормон. Есть средства, которые призваны угнетать эстроген или провоцирующие своевременный разрыв фолликула.

    Обычно все методики содержат комбинацию всех средств, чтобы результат был успешным.

    Важно! Процедуру не разрешается проводить больше, чем шесть раз за всю жизнь, поскольку это приводит к истощению яичников.

    Когда желаемая беременность не наступает, медики советуют задумываться об ЭКО.

    Народные средства

    Стимулировать выход яйцеклетки можно с помощью народных средств, но этот метод не должен быть основным. Главный упор делается на стимуляцию гормонами, назначенную доктором, а травы и их отвары только немного улучшают результат. Чаще всего при стимуляции используют:

    • экстракт якорцев;
    • отвары и настои шалфея;
    • настойки боровой матки;
    • отвары из лепестков роз, семена подорожника, спорыш, адамовый корень, листья радиолы;
    • смесь мякоти алоэ, меда и топленого масла.

    Нетрадиционная медицина также предполагает обогащение организма витаминами Е и С, готовыми витаминными комплексами, содержащими различные микро- и макроэлементы, настои лекарственных трав. Не помешает массаж области живота, ароматические ванны.

    Медикаментозный способ

    Его смысл заключается в восстановлении овуляторной фазы. Перед проведением стимуляции врачу следует удостовериться, что отсутствует непроходимость труб, а партнер пациентки имеет активные сперматозоиды. Факторы, которые могут негативно повлиять на эффективность терапии:

    • аменорея;
    • повышенные ИМТ;
    • наличие свободного тестостерона;
    • нестандартные размеры яичников.

    Нужно знать и показатель АМГ. Он позволяет определить, сколько в яичниках осталось яйцеклеток. Подготовительный этап включает:

    • физическая нагрузка;
    • набор или сброс веса;
    • употребление фолиевой кислоты, причем обоими партнерами;
    • отказ от вредных привычек.

    Необходимо помнить, что гормональные препараты нельзя принимать без консультации с гинекологом и эндокринологом. На основе результатов анализов специалист рассчитывает индивидуальную программу восстановления овуляции.

    Так же прочтите:  Можно ли лечить миому без операции

    Как делают?

    Иногда в приеме гормонов нет нужды. Все дело в том, что будущим мамам рекомендуется на психологическом уровне пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам. Необходимо убрать огорчение, страх, тревогу, переживания, наладить питание, и выработка эстрогена произойдет самостоятельно.

    Протокол стимуляции овуляции назначается индивидуально. Он зависит от возраста пациентки, ее возраста, состояние здоровья, психологического состояния.

    Изначально подготавливается эндометрий. Если толщина слизистой маленькая, то эмбриону трудно на нем закрепиться. Для этого эндометрий наращивается с помощью средств, имеющих прогестерон и эстроген. Препараты для стимуляции начинают приниматься с 5 дня менструального цикла. Одновременно отслеживается рост фолликулов с помощью УЗИ-диагностики.

    С 10-го дня цикла кабинет УЗИ нужно посещать как можно чаще — раз в 4-5 дней. Не исключено, что врач будет рекомендовать проходить эту процедуру ежедневно.

    Важно! Подряд можно делать три процедуры стимуляции, то есть не более трёх циклов. Если зачатие так и не происходит, яичникам нужно дать время на восстановления. За это время медики корректируют ранее назначенную методику.

    В стационар ложиться не нужно. Женщина выполняет все рекомендации врача самостоятельно. К тому же в этот период нужно активно заниматься сексом, чтобы не упустить момент выхода яйцеклетки.

    Уколы для стимуляции помогут избавиться от регрессии фолликулярных капсул, образования кист. Их действие способствуют запуску этого процесса. Нередко основным веществом инъекции выступает прогестерон.

    Какие бывают ощущения?

    Многочисленные опросы женщин, которым довелось перенести на себе эту процедуру, сводятся к тому, что ощущения бывают такие же, как и при обычном выходе яйцеклетки. Однако при лечении чувствительность длится больше времени. Женщины часто ощущают во время и после стимуляции:

    • повышенное сексуальное желание;
    • боли внизу живота справа или слева;
    • высыпания на лице;
    • тянет и болит низ живота при половом акте;
    • выделения, похожие на белок сырого яйца;
    • увеличенная чувствительность груди.

    Последствия

    При использовании соответствующего метода могут быть и побочные эффекты:

    • вздутие живота;
    • увеличение яичников в размере;
    • головные боли;
    • часто бросает в жар.

    Не исключена многоплодная беременность, замирания плода, преждевременные роды, трубная беременность, синдром гиперстимуляции.

    Признаки гиперстимуляции яичников:

    • боль в животе;
    • дискомфорт;
    • понос;
    • частая рвота;
    • перепады давления.

    Нередко девушки начинают жаловаться на быстрый набор веса, проблемы с метаболизмом, образование кисты, проблемы с ЦНС, гормональный дисбаланс.

    Можно ли употреблять алкоголь?

    Будущие родители не должны иметь вредных привычек, в том числе употреблять спиртные напитки. В случае женщины они сказываются на качестве вырабатываемых яйцеклеток. Что касается мужчины, то даже пиво с низким процентом содержания спирта способно отразиться на активности спермы.

    Влияние алкоголя на организм — вещь индивидуальная. Здесь существует много противоречивых фактов. Известно, что яйцеклетки закладываются с самого рождения. На этот процесс взрослая женщина уже никак не способна воздействовать, но тут назревает вопрос их развития и качества.

    Если проводится гормональная стимуляция — употреблять спиртное обоим партнерам не рекомендуется.

    Противопоказания

    Этот метод лечения не назначается, если у партнера диагностируется бесплодие. В связи с этим обоим будущим родителям важно сдать все анализы. Также стимуляция не проводится при наличии острых воспалительных процессов в матке.

    Немаловажным фактором считается возраст пациентки. Этот пункт объясняется тем, что к 30 годам женщины теряют до 90% ЯЦ, следовательно, шансы на успешное зачатие заметно снижаются.

    Обратите внимание! По словам медиков, после 36 лет назначать гормональное лечение не имеет смысла. Однако каждый случай индивидуален.

    Что делать, если нет результата?

    Если после первой попытки яйцеклетка так и не вышла из фолликула, то обычно требуется дать отдых организму. За это время доктор пересматривает первоначальную схему стимуляции овуляции, сдаются дополнительные анализы.

    Иногда требуется проведение лапароскопии. Решающий вердикт выносит гинеколог в зависимости от конкретного случая.

    Возможно, выбранный протокол не подошел пациентке, и ее организм дал сбой. Важно выполнять все предписания специалиста, не заниматься самолечением, регулярно заниматься незащищенным сексом.

    Отзывы женщин

    Я принимала Клостилбегит. На УЗИ показало, что правый яичник не отреагировал на гормон, а в левом сразу четыре фолликула появилось. Яйцеклетка вышла только из одного фолликула. В итоге была задержка, и сделав тест на беременность, оказалось, что я наконец то беременна. Перед тем, как делала тест, следила за базальной температурой, она постоянно держалась высокой. Стимуляция на мне никак негативно не отразилась, хотя я была готова к побочным эффектам — уж очень хотелось забеременеть. К счастью, всё прошло отлично, стимуляция действительно помогает — проверено на себе.

    Я проходила процедуру стимуляции два раза. В первый раз врач назначил протокол гормонотерапии, начала принимать его как положено, но пропустила день овуляции. В тот период на меня много дел навалилось, поэтому на пару дней я вообще забыла, что этот процесс надо отслеживать. Да и мужа вызвали в срочную командировку. В итоге пришлось пойти еще на одну стимуляцию. На этот раз я не только почти каждый день на УЗИ ходила, но и постоянно делала тесты на овуляцию. Конечно, это всё не дешево, но ребенок важнее потраченных денег. В итоге вторая попытка увенчалась успехом, да еще каким — родились близнецы, мы с мужем теперь счастливы вдвойне!

    Стимуляция овуляции — эффективный метод для возвращения женщине ее репродуктивных функций. Его проведение требует прохождение ряда предварительных обследований. Самолечением в этом вопросе заниматься строго запрещено. Если пациентка заходит стимулировать самостоятельно овуляцию, могут возникнуть осложнения.

    Литература

    1. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)/Общероссийская общественная организация «Российская Ассоциация Репродукции Человека». — Санкт-Петербург, 2007. —С. 12-17.
    2. Калинина О. А. Индивидуализация протоколов стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения / О. А. Калинина // Женский доктор. — 2007 — №5 — С. 22.
    3. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / под ред. В. И. Кулакова, Б. В. Леонова, Л. Н. Кузьмичева. — М.: МИА, 2005.

    В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

    Что такое ановуляция?

    Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

    Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

    «Дирижер» первой фазы менструального цикла — ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола — все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

    Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

    Комментарий специалиста

    По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

    Причины ановуляции

    Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

    Так же прочтите:  Какие симптомы отравления

    Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

    Комментарий специалиста

    Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

    • нарушение работы щитовидной железы;
    • нарушение функций гипофиза;
    • неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

    Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

    Как диагностируют ановуляцию?

    Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

    Комментарий специалиста

    Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

    Медикаментозные методы стимуляции овуляции

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

    Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

    Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

    Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

    В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

    Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

    Комментарий специалиста

    Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

    Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

    Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

    Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

    Домашние методы стимуляции овуляции

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

    Травы

    Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

    Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген — вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

    Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

    Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

    Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

    Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

    Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

    Спа-процедуры

    Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

    Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

    Диета

    Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

    • ананасы;
    • соевые и бобовые;
    • гранаты;
    • морковь;
    • тыквенные и кунжутные семечки;
    • жирное молоко;
    • шпинат;
    • пророщенную пшеницу.

    Витамины

    О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

    Комментарий специалиста

    Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

    Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...

    Рекомендуем прочитать:

    Комментарии

    (0 комментариев)

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector