Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Что такое угри

Содержание

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Акне

Акне подростка 14 лет
МКБ-10L 70.0 70.0
МКБ-10-КМL70 , L70.9 и L70.2
МКБ-9706.1 706.1
МКБ-9-КМ706.0 [1] [2]
OMIM604324 и 604324
DiseasesDB10765
MedlinePlus000873
eMedicinederm/2
MeSHD000152

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Содержание

Этиология, патогенез, патанатомия [ править | править код ]

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин [ источник не указан 1843 дня ] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины акне [ править | править код ]

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Классификация акне [ править | править код ]

  • Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
  • Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
  • Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
  • Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы [ править | править код ]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика [ править | править код ]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [3] и мио-инозитола [4] .

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка [ править | править код ]

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время [ править | править код ]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи [ править | править код ]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты. [5]

Местные бактерицидные средства [ править | править код ]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Так же прочтите:  Чистка лица от веснушек

Антибиотики местного применения [ править | править код ]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь [ править | править код ]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия [ править | править код ]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения [ править | править код ]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь [ править | править код ]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия [ править | править код ]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты [ править | править код ]

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне [ править | править код ]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс [ править | править код ]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель [6] .

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры.

Акне обыкновенные (юношеские угри) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Акне – это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы). Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенного во время созревания кожи в пубертантном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дигидроэпиандростерона. Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате, иммунная система приводит к распространению акне. Термин «акне» происходит от древнегреческого «άκμή» — кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; врач при дворе Юстиниана I).

Причины акне

Среди причин выделяют:
— наследственность
— гормональная активность (менструации, период полового созревания)
— стресс, активизирующий надпочечники
— гиперактивные сальные железы
— накопление мёртвых кожных клеток
— микроорганизмы
— кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
— использование анаболических стероидов
— применение препаратов, содержащих галогены (хлор, бром, йод), литий и барбитураты
— воздействие высоких доз хлора (например, как профессиональная вредность)

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста-1.

Акне в постпубертантном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, т.к. избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в т.ч. тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.

Рубцы после акне. Различают следующие виды рубцов: — ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны — boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы — rolling scar: придают коже волнистую структуру — hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Клиническая картина

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы. Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов – масляная кислота – и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но т.к. в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, надифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гемма – порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены угри, папулы, пустулы, узелки и воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи, ограничение жирной, острой и сладкой пищи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором борной или салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи.

Комедоны удаляют, абсцедирующие акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание общего здоровья организма — в первую очередь, очистка от шлаков и токсинов. Здесь поможет сауна или баня — с потом организм очищается, питье большого количества воды (2 литра в день) — она также выводит токсины. Очень важно соблюдать диету.

Историческая справка

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (аккутан (роаккутан)).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

В настоящее время лечение акне сводится к 4 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. асnes
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
Так же прочтите:  Интерферон от гепатита с

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи. Также они очищают поры.

Топические бактерицидные средства

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Топические антибиотики

Наружно применяются эритромицин, клиндомицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда.

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Ципротерон в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Топические ретиноиды

Третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен являются производными (изомеры) витамина А. Могут значительно раздражать кожу. Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и продукцию кожного сала. Гели содержащие ретиноиды: "Изотрексин" (изотретиноин), "Дифферин" (адапален). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes.

Ретиноиды, применяемые внутрь

Аккутан нормализует продукцию кожного сала.

Фототерапия

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405-420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм.

Менее распространенные препараты

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне

Разрабатываются генетические методы лечения акне – ученые ищут возможные гены, ответственный за данную патологию. Также планируется использование фагов, элиминирующих бактерии.

Ссылки

Примечания

Литература

Бакстон П. Дерматология. — М.: "Издательство БИНОМ", 2005. С. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (рус) ISBN 0-7279-1696-3 (англ)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Угри" в других словарях:

УГРИ — заболевание кожи, в результате которого развивается сыпь в виде узелков с образованием гнойничков. Чаще всего встречаются обыкновенные и красные угри. Угри обыкновенные возникают обычно в 13 15 лет, в период полового созревания. Угри в виде… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

угри — воспаление сальных желёз и волосяных фолликулов главным образом в области лба, крыльев носа, верхней части спины с образованием сальных пробок (чёрных точек) и узелков, иногда нагнаивающихся. Обычно развиваются на фоне эндокринных и нервных… … Энциклопедический словарь

УГРИ — (пресноводные угри), семейство рыб. Около 20 видов, в реках и озерах побережий северной части Атлантического, Индийского и западной части Тихого океанов. Европейский угорь, обитающий и в водах западной части Европейской России, для размножения… … Современная энциклопедия

УГРИ — УГРИ, воспаление сальных желез и волосяных фолликулов главным образом в области лба, крыльев носа, верхней части спины с образованием сальных пробок (черных точек) и узелков, иногда нагнаивающихся. Часто развиваются при эндокринных и нервных… … Современная энциклопедия

УГРИ — воспаление сальных желез и волосяных фолликулов главным образом в области лба, крыльев носа, верхней части спины с образованием сальных пробок (черных точек) и узелков, иногда нагнаивающихся. Обычно развиваются на фоне эндокринных и нервных… … Большой Энциклопедический словарь

угри — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • милиум (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Угри — прыщи или небольшие нарывы, производимые в коже человекаугревыми клещами (Demodex folliculorum) или железницами … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

УГРИ — Угольный геологоразведочный институт геол., образование и наука … Словарь сокращений и аббревиатур

Угри — I Угри (acne) распространенное заболевание кожи воспалительного характера, обусловленное поражением сальных желез, их выводных протоков с вовлечением в процесс волосяных фолликулов. В зависимости от причин возникновения и особенностей клинической … Медицинская энциклопедия

Угри — I Угри угреобразные (Anguilliformes, или Apodes), отряд костистых рыб. Длина до 3 м, весят до 65 кг. Тело змеевидное, обычно голое; спинной и анальный плавники длинные, нередко слиты с редуцированным хвостовым, брюшные плавники, а иногда… … Большая советская энциклопедия

Угри – это распространенная проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Они могут появляться где угодно, но чаще всего обнаруживаются на лице, на спине и на груди. Угри представляют собой воспаленный участок кожи. Развивается воспалительная реакция из-за того, что сальные железы закупориваются кожным секретом.

Угри, которые возникают в юном возрасте, часто становятся причиной выраженного психологического дискомфорта. Нередко кожные высыпания появляются у взрослых людей. Поэтому считать эту проблему исключительно подростковой, нельзя.

Угри – что это?

Угревая сыпь – это следствие закупорки сальных желез. Они забиваются кожным салом и частичками отмершего эпидермиса. Такие условия являются идеальными для размножения бактерий. Видимым проявлением воспаления становятся гнойнички. В подростковом возрасте угревая сыпь является вариантом нормы. Она развивается из-за гормональной перестройки в организме. Угри вызывают как внутренние, так и внешние причины.

Внутренние причины, которые приводят к формированию угревой сыпи:

Гормональный дисбаланс в организме. Увеличение количества угрей наблюдается у женщин и девушек перед очередной менструацией.

Наличие хронических заболеваний. Часто к угревой сыпи в области подбородка приводят заболевания яичников.

Болезни органов пищеварительной системы и печени.

Отягощенная наследственность. В этом плане значение имеет активность сальных желез, их размеры и количество. Часто угревая сыпь становится проблемой кровных родственников.

Внешние причины, которые способны приводить к появлению угрей:

Взаимодействие кожи с веществами, которые обладают комедогенным эффектом. Они приводят к тому, что сальные железы закупориваются, а кожа становится грубой. Примером таких веществ может являться масло, смазка, препараты с дегтем. Иногда люди страдают от угревой сыпи из-за особенностей профессиональной деятельности.

Использование косметических средств, которые содержат жировой компонент. Это справедливо в отношении пудры, румян, масла для загара.

Длительное нахождение на солнце, использование жирных кремов для защиты от ультрафиолета.

Трение одежды о кожу на фоне избыточной потливости человека. Травмирование дермы.

Недостаточная личная гигиена. Некачественное или редкое использование отшелушивающих средств может приводить к тому, что эпидермис будет забивать сальные железы.

Прием гормональных препаратов, стероидов.

Частые стрессы, которые приводят к усиленной работе надпочечников и выбросу в кровь избыточного количества гормонов.

Угри не образуются одномоментно. Этот процесс проходит через несколько этапов: сальные железы выделяют избыточное количество секрета, кожный слой утолщается, активизируются бактерии, развивается воспаление.

Иногда к появлению угрей приводит подкожный клещ. Он в неактивном состоянии живет на коже у многих людей. Паразитировать клещ начинает из-за влияния на организм патогенных факторов.

Механизм развития угрей

К появлению угрей приводит закупорка сальных желез. Они увеличиваются в размерах из-за повышенного отделения кожного сала. Кожные поры, которых в норме не должно быть видно, расширяются и становятся заметными. В устье железы утолщается роговой слой эпидермиса, так как кожа начинает чаще сшелушиваться. Отмершие клетки полностью закупоривают проток, кожное сало перестает выводиться наружу, железа растягивается. В таких условиях быстро начинают размножаться бактерии. Они всегда присутствуют на поверхности дермы, но патологическую активность не проявляют до тех пор, пока для этого не будут созданы благоприятные условия. В результате этих процессов развивается воспаление.

Комедон – это термин, который характеризует воспаленную железу, наполненную кожным салом. Выйти наружу воспалительный секрет не может, он остается под кожей и преобразуется в угорь белого цвета. Иногда угри имеют черный цвет. Это случается тогда, когда комедон пробивается над поверхностью кожи, окисляется, смешивается с меланином, что обуславливает его характерный окрас.

Угревая сыпь может появляться на коже в силу разных причин. Чтобы установить их, нужно обратиться за консультацией к дерматологу. Если угри – это следствие гормональных нарушений в организме, то требуется посещение эндокринолога. Косметолог может помочь в том случае, когда кожные высыпания являются результатом некачественного или неправильного ухода за дермой.

Классификация угревой сыпи

В зависимости от тяжести течения болезни, различают несколько степеней угревой сыпи:

Легкая степень тяжести. Воспаление отсутствует, но заметно, что на дерме имеются комедоны, пустулы и папулы. Их немного, общее количество высыпаний не превышает 10 штук. Терапия не затруднена.

Умеренная степень. Количество комедонов закрытого и открытого типа составляет 10-25 штук, также есть много прыщей. Терапия в этом случае будет продолжаться не менее 2 месяцев. Прогноз на полное восстановление дермы благоприятный.

Тяжелая степень угревой сыпи. На коже имеются множественные высыпания, их количество может составлять 30-50 штук. Чтобы справиться с угрями требуется комплексная терапия.

Так же прочтите:  Дают ли больничный после удаления полипа матки

Крайняя степень тяжести. Кожа больного покрыта папулами, пустулами, узелками, кистами, комедонами. Терапия сложная и длительная, самостоятельно справиться с нарушением не удастся.

Если у человека на коже появляются множественные высыпания, то оставлять их без внимания не следует. Самолечение может привести к ухудшению течения болезни.

Препараты, приобретенные в аптеке, не позволят справиться с проблемой, если их не назначил врач. Самостоятельно выбрать оптимальное средство для лечения угревой сыпи очень сложно.

Виды угрей

Угри могут быть нескольких видов. К их формированию приводят различные причины.

Разновидности угревой сыпи:

Вульгарные угри

Чаще всего вульгарные угри появляются в подростковом возрасте. Как правило, ближе к 20 годам они проходят. Реже вульгарные угри появляются у взрослых людей. Они могут быть результатом нарушения в работе органов пищеварительной системы, печени. Иногда их вызывают эндокринные нарушения.

На начальной стадии формирования угревой сыпи кожа покрывается небольшими красными пятнами. Они вскрываются, а на их месте формируется гнойная полость. После таких угрей на дерме остаются шрамы и рубцы, изменяется пигментация кожи.

Вульгарные угри появляются на лице – это их излюбленное место локализации. Иногда высыпания покрывают кожу спины и груди.

Основная причина появления вульгарных угрей – это гормональный дисбаланс. Часто такая проблема прослеживается у кровных родственников, что указывает на влияние фактора наследственности. К прочим причинам вульгарной угревой сыпи относят: погрешности в питании, неправильную гигиену кожи, паразитарное поражение дермы.

Вульгарные угри – это в большей степени проблема молодых людей. Однако исключить их возникновение в 40 и даже в 60 лет невозможно.

Белые угри (милиумы)

Милиумы – это угри белого цвета, которые появляются из-за избыточной работы сальных желез. Белые угри могут развиваться из-за воздействия на кожу каких-либо травмирующих факторов, например, при попадании на нее ультрафиолета в избыточном количестве. Также спровоцировать их появление могут внутренние воспалительные процессы, протекающие в организме.

Белые угри не достигают крупных размеров, средний их диаметр – 2- 3 мм . Они достаточно плотные, имеют желтый цвет, внешним видом напоминают зерна. Часто такие угри появляются на висках, на носу, на щеках, вокруг глаз. Они могут быть единичными и множественными.

Белый угорь – это, по сути, скопление кожного сала, которое находится в поре и не имеет возможности выйти. Головка угря белая, так как она просвечивает через дерму.

Белые угри часто появляются из-за ведения неправильного образа жизни, по причине избыточного нахождения на солнце, при употреблении в пищу соленых, жареных, копченых и жирных продуктов.

Нельзя исключать такие причины развития белой угревой сыпи, как: гормональный дисбаланс, некачественная гигиена кожи, болезни органов пищеварительной системы. Многие люди игнорируют появление белых угрей, оттягивая лечение. Поступать таким образом не следует, так как это может усугубить проблему.

Розовые угри (розацеа)

Розовые угри чаще всего появляются на коже людей, перешагнувших возрастной рубеж в 30 лет. Они сопровождаются формированием папул, которые в дальнейшем гноятся. Чаще всего от подобной проблемы страдают женщины.

Симптомы розовых угрей:

Гиперемия кожи. Красного цвета становится лоб, нос, щеки, подбородок. Угри могут распространяться на грудь и на спину.

Появление на коже красной сыпи. С течением времени она трансформируется в угри.

Уплотнение кожи. Это происходит на поздних стадиях развития болезни.

Расширение сосудов. Сквозь дерму просвечивает сосудистая сетка.

В глазах появляется ощущение песка или другого инородного тела. Усиливается слезотечение, белки глаз краснеют.

Чем больше времени человек проводит на солнце или на морозе, тем хуже становится состояние кожи.

Черные угри (комедоны)

Черные угри появляются на коже без предварительной воспалительной реакции. Чаще всего они формируются на носу, на лбу, на подбородке и на щеках. Редко черные угри обнаруживаются на спине и на груди.

Спровоцировать формирование комедонов могут гормональные сбои, нарушения в работе яичников или щитовидной железы, употребление в пищу жирных или углеводистых продуктов.

Чтобы справиться с проблемой, требуется чистка кожи. Однако надолго такой процедуры не хватает, ее нужно будет систематически повторять. С возрастом активность сальных желез снижается, поэтому черные угри появляются на коже редко.

Стероидные угри

Эти угри выглядят крайне неэстетично. Именно в этом заключается их основной вред. Стероидные угри появляются на дерме из-за лечения стероидными препаратами. Их отмена позволяет справиться с высыпаниями. Главная проблема сводится к тому, что отказаться от лекарственного средства не всегда возможно.

Стероидные угри выглядят как мелкие гнойники, которые имеют ярко-красный цвет. Они могут покрывать все тело, либо определенный его участок. Иногда угревая сыпь сосредоточена только в том месте, где человек наносит гормональный препарат.

Стероидные угри способны вызывать чувство жжения и сильный зуд.

Конглобатные угри

Такие угри имеют шаровидную форму, они появляются на руках, на ногах, на шее и на спине. Располагаются угри глубоко в подкожно-жировом слое дермы. Иногда они отзываются сильной болью и имеют сине-багровый окрас. В центре угря имеется пустула. Конглобатные высыпания способны появляться на щеках, на груди, на шее и на спине. Чаще всего от них страдают мужчины, возраст значения не имеет.

Спровоцировать появление конглобатных угрей могут такие нарушения, как:

Стрессы, эмоциональная перегрузка, депрессия.

Гормональный дисбаланс, сахарный диабет, нарушения в работе желез внутренней секреции.

Инфекционные заболевания, имеющие хроническое течение.

Избыток йода и брома в организме.

Лечение некоторыми препаратами.

Курение, внешние отрицательные факторы.

Кожа над угрями неровная, а после их заживления на ней могут оставаться рубцы.

Подкожные угри

Такая угревая сыпь может появиться как у взрослого человека, так и у подростка. Подкожные угри формируются из-за избыточного скопления гноя на фоне воспаления сальных желез. Страдает чаще всего спина и плечи, шея, лицо и грудь.

Угри имеют белый цвет, так как внутри них находится гной. Окаймлен угорь красным ободком. Он представлен участком воспаленной кожи.

Причины появления подкожных угрей:

Гормональный дисбаланс в организме.

Нарушения в работе иммунитета.

Заболевания органов пищеварительной системы.

Заражение подкожным клещом.

Погрешности в питании.

Когда прыщ располагается под кожей, выдавить его сложно. При этом в значительной мере ухудшается внешний вид человека, дерма становится не привлекательной. Если пытаться самостоятельно выдавить подкожный угорь, то это может привести к выраженному повреждению кожи и даже к заражению крови. После таких манипуляций на лице и на других участках тела могут остаться рубцы.

Лечение угрей

Чтобы избавиться от прыщей, нужно установить причину их появления на коже. При этом могут потребоваться консультации таких узких специалистов, как: эндокринолог, дерматолог, гастроэнтеролог, гинеколог. У больного берут кровь и мочу на анализ, исследуют биохимический состав крови, оценивают уровень гормонов в организме. Может потребоваться сдать кал на дисбактериоз, иногда пациенту назначают УЗИ внутренних органов.

Если угревая сыпь имеет легкое течение, то врач может рекомендовать средства для местной обработки кожи: гели, мази, лосьоны, крема. В них содержатся вещества, которые позволяют бороться с угрями, подсушивать кожу, уменьшать выработку секрета, ликвидировать воспалительную реакцию. Справиться с подобными проблемами позволяют средства, в составе которых есть третиноин, бензоилпероксид, азелаиновая кислота и пр.

Если заболевание имеет тяжелое или среднетяжелое течение, то требуется прием антибактериальных препаратов. Иногда проводят терапию, которая позволяет стабилизировать гормональный фон в организме.

Препараты, которые могут быть назначены больному для лечения угревой сыпи:

Антибактериальные средства. Препаратом выбора является Минолексин. Его можно назначать пациентам старше 8 лет. Он хорошо растворяется в жирах, поэтому позволяет быстро купировать воспалительный процесс в закупоренных сальных железах.

Себостатические препараты, например, Изотретиноин. Их применят лишь в том случае, когда имеются выраженные повреждения кожи.

Гормональные препараты. Их подбирает доктор в индивидуальном порядке.

Если угревая сыпь имеет запущенное течение, то ее элементы устраняют механическим путем. Процедура проводится в косметологическом кабинете. Кожу чистят с применением пилингов. Также проводят сеансы массажа, криотерапии, лазеротерапии.

Чтобы справиться с угрями, нужно пересмотреть свой рацион. Из меню необходимо убрать жирную, жареную и острую пищу. Минимизируют потребление сахара, копченостей, соленостей, кофе и ягод красного цвета. Параллельно в меню вводят мясо маложирных сортов, рис, фрукты, орехи, рыбу, миндаль, овощи зеленого и оранжевого цвета.

Своевременное начало лечения позволит избежать серьезных проблем. Поэтому при появлении угревой сыпи нужно обращаться к доктору. Это даст возможность сохранить красоту и здоровье кожи лица и тела.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности "Гастроэнтерология" — учебно-научный медицинский центр.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector