Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Что такое згт

Гормональный фон в организме женщины постоянно меняется на протяжении жизни. При недостатке половых гормонов осложняется протекание биохимических процессов. Помочь может только специальное лечение. Необходимые вещества вводятся искусственно. Таким путем продлевается жизнеспособность и активность женского организма. Препараты назначаются по индивидуальной схеме, так как, если не учесть возможных последствий, они могут пагубно отразиться на состоянии молочных желез, половых органов. Решение о проведении подобного лечения принимается на основании обследования.

Содержание:

  • Особенности и виды лечения
  • Показания к назначению ЗГТ
  • Противопоказания
  • Возможные осложнения
  • Предварительная диагностика
  • Проведение заместительной терапии
  • Виды ЗГТ, используемые препараты
  • Обследования в ходе лечения и после него
  • ЗГТ и беременность
  • Особенности и виды лечения

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится для восполнения недостающих организму гормонов, выработка которых по каким-либо причинам снижается или прекращается.

    Гормоны являются регуляторами всех процессов, протекающих в организме. Без них невозможно кроветворение и образование клеток различных тканей. При их нехватке страдает нервная система и головной мозг, появляются серьезные отклонения в функционировании репродуктивной системы.

    Применяется 2 вида гормональной терапии:

    1. Изолированная ЗГТ – производится лечение препаратами, содержащими какой-то один гормон, например, только эстрогены (женские половые гормоны) или андрогены (мужские).
    2. Комбинированная ЗГТ – в организм вводится одновременно несколько веществ гормонального действия.

    Существуют различные формы выпуска таких средств. Некоторые из них входят в состав гелей или мазей, которые наносят на кожу или заводят во влагалище. Лекарственные средства такого типа выпускаются также в виде таблеток. Возможно использование специальных пластырей, а также внутриматочных спиралей. При необходимости длительного использования гормональных средств они могут быть использованы в виде имплантантов, вводимых под кожу.

    Примечание: Целью лечения не является полное восстановление репродуктивной функции организма. С помощью гормонов устраняются симптомы, возникающие в результате неправильного протекания важнейших жизнеобеспечивающих процессов в организме женщины. Это позволяет значительно улучшить ее самочувствие, избежать появления многих заболеваний.

    Принцип лечения состоит в том, что для достижения максимального успеха оно должно быть назначено своевременно, пока гормональные нарушения не стали необратимыми.

    Гормоны принимаются в небольших дозах, причем чаще всего используются натуральные вещества, а не их синтетические аналоги. Их комбинируют таким образом, чтобы снизить риск негативных побочных действий. Лечение, как правило, бывает длительным.

    Видео: Когда назначается гормональное лечение женщинам

    Показания к назначению ЗГТ

    Заместительную гормональную терапию назначают в следующих случаях:

    • при наступлении у женщины раннего климакса в связи с истощением овариального запаса яичников и снижением выработки эстрогенов;
    • когда требуется улучшить состояние пациентки в возрасте старше 45-50 лет при возникновении у нее возрастных менопаузальных недугов (приливов, головных болей, сухости влагалища, нервозности, снижения либидо и других);
    • после удаления яичников, проведенного в связи с гнойными воспалительными процессами, злокачественными опухолями;
    • при лечении остеопороза (появлении неоднократных переломов конечностей из-за нарушения состава костной ткани).

    Терапия эстрогенами назначается также мужчине, если он желает сменить пол и стать женщиной.

    Противопоказания

    Применение гормональных средств абсолютно противопоказано при наличии у женщины злокачественных опухолей мозга, молочных желез и половых органов. Гормональное лечение не проводится при наличии заболеваний крови и сосудов и предрасположенности к тромбозу. ЗГТ не назначают, если женщина перенесла инсульт или инфаркт, а также если она страдает стойкой гипертонией.

    Абсолютным противопоказанием к проведению такого лечения является наличие заболеваний печени, сахарного диабета, а также аллергии на компоненты, входящие в состав препаратов. Лечение гормонами не назначают, если у женщины наблюдаются маточные кровотечения неустановленного характера.

    Подобную терапию не проводят во время беременности и в период кормления грудью. Имеются также относительные противопоказания к использованию такого лечения.

    Иногда, несмотря на возможные негативные последствия гормональной терапии, ее все же назначают, если опасность осложнений самого заболевания слишком велика. Так, например, лечение нежелательно при наличии у пациентки мигреней, эпилепсии, миомы, а также генетической предрасположенности к возникновению рака груди. В некоторых случаях имеются ограничения на применение препаратов эстрогена без добавления прогестерона (например, при эндометриозе).

    Возможные осложнения

    Заместительная терапия для многих женщин является единственным способом избежать тяжелых проявлений нехватки гормонов в организме. Однако действие гормональных средств не всегда предсказуемо. В некоторых случаях их использование может привести к повышению артериального давления, сгущению крови и образованию тромбов в сосудах различных органов. Существует риск усугубления существующих сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта или кровоизлияния в мозг.

    Возможно осложнение желчекаменной болезни. Даже небольшая передозировка эстрогенов способна спровоцировать раковую опухоль в матке, яичнике или молочной железе, особенно у женщин старше 50 лет. Возникновение опухолей чаще наблюдается у нерожавших женщин, имеющих генетическую предрасположенность.

    Гормональный сдвиг ведет к нарушению обмена веществ и резкому увеличению массы тела. Особенно опасно проведение такой терапии на протяжении периода больше 10 лет.

    Видео: Показания и противопоказания к проведению ЗГТ

    Предварительная диагностика

    Заместительная гормональная терапия назначается только после специального обследования с участием таких специалистов, как гинеколог, маммолог, эндокринолог, терапевт.

    Проводятся анализы крови на свертываемость и содержание следующих компонентов:

    1. Гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ (регулирующих работу яичников), а также пролактина (отвечающего за состояние молочных желез) и ТТГ (вещества, от которого зависит выработка гормонов щитовидной железы).
    2. Половых гомонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона).
    3. Белков, жиров, глюкозы, ферментов печени и поджелудочной железы. Это необходимо для изучения скорости обмена веществ и состояния различных внутренних органов.

    Осуществляются маммография, остеоденситометрия (рентгеновское исследование плотности костей). Для того чтобы убедиться в отсутствии злокачественных опухолей матки, проводится ПАП-тест (цитологический анализ мазка из влагалища и шейки матки) и трансвагинальное УЗИ.

    Проведение заместительной терапии

    Назначение конкретных лекарств и выбор схемы лечения производится сугубо индивидуально и лишь после того, как будет проведено полное обследование пациентки.

    Учитываются следующие факторы:

    • возраст и период жизнедеятельности женщины;
    • характер цикла (если есть менструации);
    • наличие или отсутствие матки и яичников;
    • наличие миомы и других опухолей;
    • состояние эндометрия;
    • наличие противопоказаний.

    Лечение проводится с использованием различных методик в зависимости от его целей и характера симптомов.

    Виды ЗГТ, используемые препараты

    Монотерапия лекарственными средствами на основе эстрогенов. Ее назначают только женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), так как в этом случае отсутствует риск развития гиперплазии эндометрия. ЗГТ проводится такими препаратами, как эстрожель, дивигель, прогинова или эстримакс. Лечение начинают непосредственно после проведения операции. Оно продолжается в течение 5-7 лет. Если возраст женщины, которой проведена такая операция, приближается к менопаузальному, то лечение проводится вплоть до наступления климакса.

    Прерывистая цикличная ЗГТ. Эту методику используют в период появления симптомов пременопаузы у женщин моложе 55 лет или при наступлении раннего климакса. С помощью комбинации эстрогенов и прогестерона производится имитация нормального менструального цикла протяженностью 28 дней.

    Для проведения заместительной гормональной терапии в этом случае используются комбинированные средства, например, фемостон или климонорм. В упаковке климонорма имеются желтые драже с эстрадиолом и коричневые – с прогестероном (левоноргестрелом). В течение 9 дней принимают желтые драже, затем 12 дней – коричневые, после чего делают перерыв на 7 дней, в течение которых появляется менструальноподобное кровотечение. Иногда используются комбинации эстрогенсодержащих и прогестероновых препаратов (например, эстрожеля и утрожестана).

    Так же прочтите:  Тест показывает беременность а месячные начались

    Непрерывная цикличная ЗГТ. Подобная методика применяется в том случае, когда менструации у женщины 46-55 лет отсутствуют больше 1 года (то есть наступила менопауза), имеются достаточно серьезные проявления климактерического синдрома. В этом случае гормональные средства принимаются в течение 28 дней (имитация месячных отсутствует).

    Комбинированная цикличная прерывистая ЗГТ эстрогенами и прогестинами проводится в различных режимах.

    Возможно проведение лечения месячными курсами. При этом оно начинается с ежедневного приема препаратов эстрогена, а с середины месяца добавляются еще и средства на основе прогестерона, чтобы не допустить передозировки и возникновения гиперэстрогении.

    Может быть назначено проведения курса лечения длительностью 91 день. При этом в течение 84 дней принимают эстрогены, с 71 дня добавляют прогестерон, затем делают перерыв на 7 дней, после чего цикл лечения повторяют. Такая заместительная терапия назначается женщинам в возрасте 55-60 лет, у которых наступила постменопауза.

    Комбинированная постоянная эстроген-гестагенная ЗГТ. Гормональные препараты принимают без перерыва. Методика используется для женщин старше 55 лет, причем после 60 лет дозы препаратов уменьшаются вполовину.

    В некоторых случаях проводится комбинирование эстрогенов с андрогенами.

    Обследования в ходе лечения и после него

    Виды и дозы применяемых лекарственных средств могут изменяться при появлении признаков осложнений. Для того чтобы не допустить появления опасных последствий, в ходе терапии проводится контроль состояния здоровья пациентки. Первое обследование осуществляется через 1 месяц после начала лечения, затем через 3 и 6 месяцев. Впоследствии женщина должна являться на прием к гинекологу каждые полгода для проверки состояния репродуктивных органов. Необходимо регулярно проходить маммологические осмотры, а также посещать эндокринолога.

    Контролируется артериальное давление. Периодически снимается кардиограмма. Проводится биохимический анализ крови для определения содержания глюкозы, жиров, ферментов печени. Проверяется свертываемость крови. В случае появления серьезных осложнений лечение корректируется или отменяется.

    ЗГТ и беременность

    Одним из показаний для назначения заместительной гормональной терапии является наступление раннего климакса (это иногда случается в 35 лет и раньше). Причиной является недостаток эстрогенов. От уровня этих гормонов в организме женщины зависит рост эндометрия, к которому должен прикрепиться зародыш.

    Пациенткам детородного возраста для восстановления гормонального фона назначаются комбинированные препараты (фемостон чаще всего). Если уровень эстрогенов удается повысить, то слизистая оболочка полости матки начинает утолщаться, при этом в редких случаях возможно осуществление зачатия. Это может произойти после того, как через несколько месяцев лечения женщина прекращает прием препарата. Если возникают подозрения на то, что беременность наступила, необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности ее сохранения, так как гормоны могут негативно повлиять на развитие плода.

    Дополнение: Женщина обычно перед началом лечения подобными средствами (в частности, фемостоном) предупреждается о необходимости дополнительного использования презервативов или других противозачаточных приспособлений негормонального действия.

    Препараты ЗГТ могут быть назначены при бесплодии, вызванном отсутствием овуляции, а также во время планирования ЭКО. Способность женщины к деторождению, а также шансы на нормальное протекание беременности оцениваются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки.

    Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело.

    Наше отношение к ней – страх и недоверие.
    Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

    По статистике, заместительную гормональную терапию применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

    Всемогущие

    Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

    Поддержать все это и призвана заместительная гормональная терапия. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

    Когда начинать заместительную гормональную терапию?

    Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

    Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

    С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью заместительной гормональной терапии поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

    Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

    Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить заместительную гормональную терапию, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

    Анализ без анализа

    Уровень эстрогенов снизился, если:

    • сбился цикл,
    • появились папилломы,
    • кожа и слизистые оболочки сухие,
    • поднимается давление,
    • есть атеросклероз.

    Уровень тестостерона снизился, если:

    • уменьшилось сексуальное влечение,
    • пропала уверенность в себе,
    • лишний вес не поддается диетам,
    • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
    • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

    Мужская защита

    Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

    В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

    Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

    Так же прочтите:  Антибиотик при уретрите и цистите

    Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

    2 факта о тестостероне

    ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

    МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

    Осторожно, двери закрываются

    Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

    К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

    Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если заместительная гормональная терапия начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

    Гормоны и красота

    Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»:
    – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

    Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью заместительной гормональной терапии, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

    Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

    Противопоказания к заместительной гормональной терапии

    В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне заместительной гормональной терапии вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

    Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

    «Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

    * Два основных противопоказания к заместительной гормональной терапии – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).

    * Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.

    * Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с заместительной гормональной терапией. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».

    * Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».

    * Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».

    * Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

    Не все так страшно

    Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

    «Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

    Так что с анализами?

    Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

    * Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.

    * Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.

    * Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?

    * Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

    После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

    Как эстрогены влияют на сосуды

    Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

    Так же прочтите:  Детский герпес на теле

    Помогут ли травы?

    В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

    Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

    Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

    ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, вызывает много споров как среди врачей, так и в кругу пациентов. Одни считают ее панацеей, которая способна решить все проблемы со здоровьем, связанные с возрастными изменениями, другие – категорически против приема таких препаратов. Кто прав в своем отношении к ЗГТ?

    Бессонница, учащенное сердцебиение, перепады настроения, приливы жара, повышенная утомляемость, недержание мочи, снижение либидо, скачки артериального давления, сухость кожи, волос, ногтей. Когда такие симптомы появляются в жизни женщины, она в растерянности начинает ходить от одного врача к другому, а нужно всего лишь объединить все эти сигналы организма и подумать о том, насколько изменился месячный цикл.

    Возрастные гормональные изменения протекают без осложнений лишь у ­20–30% женщин. Остальные представительницы прекрасного пола в определенном возрасте сталкиваются с различными симптомами климактерического синдрома разной степени тяжести. Если это легкие проявления, то врач посоветует витамины, лекарственные средства на основе фитоэстрогенов. Научно доказано, что эффективно устраняют психоэмоциональные и вегетативные нарушения (приливы жара) ноотропные ­препараты.

    В случае, когда симптомы приближающейся менопаузы ярко выражены и значительно ухудшают качество жизни, без заместительной гормональной терапии (ЗГТ) не обойтись.

    Как действует ЗГТ

    В состав данных гормональных препаратов входят эстрогены, идентичные тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины. Количество эстрогена в ЗГТ минимальное, но этого достаточно, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Некоторые средства ЗГТ ­содержат еще и гестаген, который своими свойствами максимально близок к прогесте­рону.

    Действие заместительной гормональной терапии направлено на восполнение дефицита женских гормонов эстрогена и прогестерона в период, когда железы внутренней секреции значительно снижают их выработку.

    Показания и противопоказания

    По статистике, у 30% женщин имеются заболевания, которые являются противопоказанием для назначения ЗГТ. К таким относятся болезни почек и печени, варикозное расширение вен, прооперированный рак молочной железы, заболевания крови, связанные с повышенной свертываемостью, гепатиты, болезни матки.

    Также ЗГТ противопоказана курильщикам, поскольку такая терапия в сочетании с сигаретами становится причиной тромбоза.

    С осторожностью применяют данные гормональные препараты при сахарном диабете II ­типа, а также при избыточной массе тела.

    Анализы обязательны

    Перед началом приема ЗГТ нужно пройти обследование и сдать ряд анализов. В числе обязательных – анализ на определение гормонов ФСГ и ТТГ. Следующий этап – определение противопоказаний. Для этого необходимо сделать общий анализ крови и мочи, мазок из шейки матки на онкоцитологию, пройти маммографию, сделать УЗИ органов малого таза, печеночные пробы, исследование функции почек и щитовидной железы, коагулограмму для определения свертываемости крови.

    Правила подбора

    Существуют два основных типа препаратов заместительной гормональной терапии – двухфазные, когда менструации продолжаются, и монофазные, если месячные уже прекратились. В препаратах первой группы гормонов больше, во второй – меньше.

    Препараты выпускаются в виде таблеток, гелей, пластырей, подкожных имплантатов. Если женщине поставлен диагноз гастрит, вместо таблеток лучше использовать пластырь или гель. В случае дерматитов можно применять таблетированные формы.

    Как долго принимаются препараты ЗГТ?

    Есть так называемое «окно назначения ЗГТ» – первые пять лет после начала менопаузы, и не дольше. После этого срока данная терапия считается неоправданной, поскольку побочные эффекты могут перевесить пользу.

    Насколько быстро можно снять проявления климакса?

    Обычно положительные изменения женщина начинает чувствовать через 14 дней после начала приема препарата. Насторожиться нужно, если в этот период появились головные боли, тошнота, мурашки перед глазами. Эти грозные симптомы могут быть проявлением тромбоза. Их обычно перечисляют в инструкции к ­препарату.

    Менопауза – процесс физиологический, такой же естественный, как, к примеру, период полового созревания. И если современная медицина может помочь женщине чувствовать себя лучше на новом жизненном этапе, не следует пренебрегать такой возможностью, а стоит воспользоваться ею грамотно и сполна.

    !

    Предвзятое отношение к заместительной гормонотерапии в большинстве случаев вызвано склонностью прислушиваться к советам подруг, а также отсутствием привычки регулярно посещать гинеколога. Все это породило множество нелепых мифов. Мы собрали самые распространенные и постарались их развеять.

    Миф 1. Заместительная гормонотерапия провоцирует рак и заболевания сердца и сосудов

    Если гормонотерапия назначается женщине в возрасте 45–55 лет, риск развития любых побочных реакций минимален. Такие препараты нельзя назначать женщинам старше 60 лет, а также принимать более 10 лет.

    Миф 2. Начинать гормонотерапию нужно как можно позже

    Наоборот, максимально эффективной гормонотерапия является тогда, когда у женщины возникают первые симптомы менопаузы. Такая тактика может существенно снизить развитие остеопороза, ведь по данным последних исследований максимальная потеря костной ткани начинается уже за три года до последней менструации, и этот патологический процесс будет длиться еще 4 года. Врачи называют перименопаузу (предклимактерический период, который начинается за несколько лет до наступления менопаузы) наиболее благоприятным периодом для профилактики «болезней старости» и оптимальным «окном терапевтических возможностей», в том числе и для применения ЗГТ.

    Миф 3. Трансдермальная (через кожу) и интравагинальная (через влагалище) гормонотерапия неэффективна

    Применение таких лекарственных форм нельзя считать малоэффективным. Данная терапия может считаться более безопасной. Таблетированные препараты оказывают влияние на метаболические процессы, которые происходят в печени. А при трансдермальном и интравагинальном применении эстрогены попадают непосредственно в кровь, и нагрузка на печень минимальна. Такая гормонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случае, если женщина курит.

    Миф 4. Препараты ЗГТ провоцируют набор лишнего веса

    Достоверных данных о том, что менопаузальная гормонотерапия вызывает ожирение, нет. Напротив, современные лекарственные средства препятствуют задержке натрия и воды в организме, а значит, способствуют нормализации артериального давления и избавляют от отеков.

    Миф 5. К гормонам формируется привыкание

    ЗГТ не наркотические, а гормональные препараты, которые восполняют возникающий с возрастом дефицит эстрогенов в организме женщины. Привыкание к данным лекарственным средствам или зависимость от них сформироваться не может. Заместительную гормональную терапию можно прекратить в любой момент, предварительно проконсультировавшись с врачом.

    Миф 6. Из-за ЗГТ растут усы и борода

    В состав препаратов ЗГТ входят только женские половые гормоны, поэтому они не могут вызывать признаков омужествления. Появление нежелательных волос на лице связано с тем, что яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон, а вот продукция мужских половых гормонов (андрогенов) продолжается. Поэтому в результате таких гормональных изменений не только могут появиться «дамские усики», но и кожа может становиться более жирной и пористой, а жировая ткань – перераспределяться по мужскому типу.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...

    Рекомендуем прочитать:

    Комментарии

    (0 комментариев)

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector