Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Фиброзные изменения молочных желез что это такое

Содержание

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России — на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Актуальность рассматриваемой темы

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов фиброзно-кистозной мастопатии. Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии — у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань — это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Очаговый фиброз молочной железы — это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего — в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
  • Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения лучевой терапии — лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  1. Наследственность — наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
  2. Возраст старше 35-40 лет.
  3. Раннее начало менструаций и поздний менопаузальный период.
  4. Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
  5. Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
  6. Первая беременность и роды в позднем возрасте.
  7. Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
  8. Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
  9. Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
  10. Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
  11. Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
  12. Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
  13. Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B6, снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
  14. Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.
Так же прочтите:  Как лечить ротовую молочницу

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы — это:

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

  • увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
  • повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
  • боли в указанные выше периоды (масталгия), реже они принимают постоянный характер;
  • диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
  • иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется секторальная резекция с экстренным гистологическим исследованием.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве — в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
  • Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
  • Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
  • Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом — воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
  • Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
  • Тиболон (Ливиал) — подавляет секрецию гонадотропных гормонов и овуляцию, обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
  • Оральные комбинированные контрацептивы — при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

Пока никакая. Строма груди или ее фиброзная ткань — это всего лишь элемент нашей анатомии . И здравствуйте, уважаемые читатели. Простите, что начали не с приветствия! Мы поговорим с вами на эту тему, потому что в разных вариациях с фиброзом встречаются многие женщины. Международный классификатор или МКБ кодирует фиброз молочных желез под номером 63, и под номером 60, если речь идет о мастопатии.

Фиброз может затронуть любой орган. Что же это такое ? Процесс, связанный с чрезмерным разрастанием соединительной ткани (слово «fibra» переводится как волокно). То есть вместо какой-то ткани (железы, мышцы) у вас появляется соединительная (волокнистая) ткань и формируется рубец.

За последние 50-70 лет фиброз грудной железы помолодел и превратился в настоящее бедствие для женщин. Чаще всего эта патология сопровождает воспалительные процессы и травмы, а в случае грудной железы и гормональные сбои, но есть пара но. С них и начнем.

2 «но». когда инволюция не патология

Вот так выглядит наша грудь « в разрезе»:

Картинку приводим, чтобы понятно было, о чем говорим. Есть 1 этап в жизни женщины, когда в норме запускаются механизмы жировой инволюции молочной железы:

Поговорим о климаксе

Фиброзно-жировая дистрофия молочных желез у возрастных дам — это норма. Процесс называется инволюцией молочной железы . И связан он с замещением железистых тканей жиром. А вызван он, возрастной нехваткой половых гормонов. Процесс касается обеих молочных желез и начинается с 35-40 лет.

Страдает ли при этом прямая функция молочных желез у женщин ? Ну, конечно. И внешний вид тоже теряет привлекательность. Так ведь и детородная функция угасает. Инволютивный жировой фиброз — неприятная норма жизни, каждой женщины. Поправить ситуацию вы можете разве что оперативно.

Поговорим о завершении ГВ

Второе «но», касается постлактационного периода. После периода выкармливания малыша дольки грудной железы у женщины просто обязаны инволюционировать. Ну, вы же не собираетесь кормить своего «малыша» до пенсии.

Конечно, вы не хотите получить после прекращения ГВ (грудного вскармливания) «ушки спаниеля» вместо пышного бюста. Поэтому, часто спрашиваете, можно ли при беременности или при Г В ухаживать за грудью. И можно, и нужно.

Так же прочтите:  Облепиховые свечи как применять

Только крема должны быть разрешенными и натуральными (Молочко для сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait или Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель Lipikar, ну или любой состав, который вам порекомендует специалист). Этот же специалист расскажет о контрастном душе для бюста и упражнениях, поддерживающих упругость.

Во время инволюции при ГВ вы получаете 5 преимуществ:

  1. Можете отлучить ребенка от груди без развития лактостаза.
  2. Переход на «взрослую» пищу происходит естественно.
  3. Вы забываете, что такое приливы молока и прокладки в бюстгальтере.
  4. Если кормили по часам свое чадо, вам уже не нужно строго следить за временем и сцеживаться.
  5. Можете вернуться к любимому размеру лифчика.

Инволюция у женщин после ГВ процесс закономерный, млечные дольки инволюционирют, протоки сужаются. Просто поддерживайте ваши ткани в норме, и все будет отлично. Если не уследили и бюст провис попробуйте безоперационную мастопексию (крема и гели с подтягивающим эффектом). Не помогло? Тогда идите на консультацию в пластическому хирургу.

Фиброз после эндопротезирования

Несмотря на постоянное совершенствование технологий и профессионализма врачей, после пластики вполне может развиться фиброз. Состояние это называется капсулярная контрактура. Вокруг импланта, как вокруг чужеродного объекта, всегда формируется тонкая капсула фиброза (можно сказать, что это легкий фибр оз). Но, если стромальные ткани становятся жесткими, оболочка — толстой и деформирует эндопротез, мы говорим о контрактуре и думаем об оперативном решении проблемы.

Обычно контрактура носит односторонний характер и страдают ткани правой или левой молочной железы .

Фиброз после операции или травмы

Любое хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани — фиброзированию. Это значит, что в области вмешательства врача и вскрытия абсцесса, опухоли при фиброаденоме или при раке — у вас будет локальный фиброз. Это явление после операции — норма и связан он со способом заживления наших тканей.

Посттравматический фиброз , как и послеоперационный, встречается и у мужчин, и у женщин . У женщин чаще, грудь все-таки больше ( анатомия , что тут скажешь). Поэтому дамам, занимающимся контактными единоборствами, рекомендуют специальные средства защиты бюста. Он тоже чаще бывает односторонним и обычно касается левой или правой молочной железы.

А если болезнь, поговорим о причинах?

Чаще всего фиброз вызван:

  • облучением (в том числе после лучевой терапии );
  • травматизацией тканей;
  • инфекцией и нагноением;
  • аллергией;
  • генетикой;
  • вредными привычками;
  • бесконтрольным использованием ОК (гормональных противозачаточных препаратов);
  • воспалением в половых органах;
  • экологией;
  • ожирением.

Причин может быть 2 десятка и даже поздняя беременность. Но это не повод не рожать ребеночка!

Но поскольку речь о молочной железе, все-таки на первое место выбивается мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Подталкивает развитие патологического процесса — гормональный дисбаланс в организме женщины (речь идет о половых гормонах, гормонах надпочечников и секрете щитовидной железы).

Виды изменений

Если у вас была операция или травма фиброз называют локальным . Если мастопатия, то тут классификаций может быть несколько. По клинике выделяют 3 вида патологии:

  • мастодинию (это ситуация, при которой боль в железе; основной симптом);
  • диффузную;
  • локальную (узловую) форму или очаговый фиброз.

Причем мастопатия может протекать с преобладанием фиброзного, железистого или кистозного элемента. Диффузный вариант болезни делят на 2 типа:

  1. С преобладанием фиброзных волокон (фиброзный).
  2. С наличием большого числа кист (полостей, заполненных секретом) — это фиброзно-кистозная форма болезни.

На заметку пациенту: если у вас обнаружен локальный (локализованный) вариант болезни. И врачи уверяют, что изменения не распространяются на всю паренхиму органа, а захватывает лишь один-единственный участок или сектор бюста, настаивайте на биопсии. Это может быть рак!

Классифицируют фиброз и по способу «нарастания» соединительной ткани. Если она растет вдоль стенок протоков молочной железы, между ее связок и перегородок вдоль долек ( междольковый ), его именуют линейным . А если вокруг таких протоков, уплотняя их и перетягивая, то — кистозным .

Если использовать еще одну классификацию, можно выделить 3 вида патологии:

  • плазмоцитарный вариант или перидуктальный — развивается у женщин бальзаковского возраста (во время климакса), это как раз линейный вариант фиброзирования, тяжи коллагена «вытягиваются» вдоль протока;
  • перидуктальный периваскулярный — развивается, если коллаген откладывается вдоль протоков молочной железы и ее сосудов;
  • дуктальный вид патологии развивается, когда коллаген затягивает своими нитями протоки изнутри.

Один из вариантов болезни — это тяжистый фиброз. Для врача он интересен тем, что нечасто такое увидишь на снимке. Молочная железа словно затянула радиально расходящимися лучами. Еще патологию называют звездчатым фиброзом (и видимо по ошибке ищут, как лучистый фиброз).

По степени фиброзирования патология может быть умеренной или выраженной.

Признаки патологии

В начале никаких субъективных ощущений или признаков недомогания нет. По мере развития заболевания , если причина именно в болезни, изменения (уплотнения) в груди можно прощупать. Но если фиброз ограниченный или у вас вообще одно небольшое образование, о нем вы можете узнать только на УЗИ или при маммографии .

А вот при диффузной мастопатии симптомов будет немало, если вы не попали в те 15% женщин, которые никаких симптомов не ощущают. Во-первых, вы прощупаете неприятные тяжистые образования в груди. Во-вторых:

  • перед месячными больная грудь отекает и болит;
  • боль отдает в руку и лопатку;
  • настроение и качество жизни оставляют желать лучшего.

Требуется лечение. Если при одном-единственном узелке в груди (узелковая форма) врач рекомендует обычно наблюдение, и удаление при быстром росте и других неблагоприятных стечениях обстоятельств. То в данном случае, не тяните и не ждите ухудшения — лечите болезнь как можно раньше!

Диагностика болезни

Это тема для большой и отдельной статьи. Ну, например вы знаете, что железистая ткань грудной железы для специалиста УЗИ неоднородный , да еще и гипоэхогенный слой между двумя слоями жира. А вот фиброзные ткани — это слои высокой эхогенности. Причем они должны быть определенной толщины. Вот, разбирая наши железы на жир, паренхиму и строму врачи и определяют нормальное ли у нас соотношение данных структур или мы больны. Сложно? Есть не много. Но для этого мы и учимся.

Как лечить фиброз?

Вопрос хорош. Но стоит рассмотреть каждый вариант патологии и лечение. В этом случае одинаковым оно не будет . Как лечить мастопатию с преобладанием кист? Мастодиноном, Тазалоком и местными «припарками». Да-да, народные методы очень хороши (капустный лист, камфорное масло). Читайте об этом в наших специальных статьях.

Если у вас один-единственный узел — ничего делать не нужно. Наблюдайте! Исключите из рациона канцерогены (жаренное), алкоголь, табак. Вполне вероятно, вы спокойно проживете с этим «шариком» в груди всю жизнь. Только к маммологу ходить не забывайте.

Если речь идет о мастоптозе после ГВ или возрастной инволюции, попробуйте диету с фитоэстрогенами (читайте нашу статью, как увеличить бюст). Эффективность не очень велика. Поэтому, скорее всего, вы обратитесь к хирургу-пластику.

Питание при мастопатии должно быть гармоничным, богатым витаминами и лишенным вредностей (вроде тортиков, которые хранятся год или алкоголя).

Чем грозит болезнь?

Последствия разрастания фиброзной ткани — это в основном ухудшение качества жизни, изменение внешнего вида бюста. Ну и риск малигнизации, конечно, если это не возрастные изменения. Величина риска зависит от формы болезни.

Так же прочтите:  Демодекоз лица симптомы лечение фото

На этом разрешите закончить наш обзор. Полезно? Интересно? Заходите и приводите друзей через интернет сети. Мы рады вам всегда!

У большинства пациенток, наблюдавшихся в хирургической практике, есть жалобы, связанные с доброкачественными образованиями в молочных железах. Большинство женщин обращаются за медицинской помощью для оценки грудных новообразовании, боли в груди и выделения из соска, аномальной маммограммы и изменений в коже. Хотя в большинстве случаев эти условия не вызваны раком молочной железы, крайне важно пройти медицинскую оценку, чтобы это исключить. Рак молочной железы часто сначала обнаруживается как аномалия на маммограмме или ультразвуке до того, как он будет замечен пациентом или врачом. Рак молочной железы обычно представляет собой безболезненную опухоль. Менее 5% случаев рака молочной железы связаны с болью в груди. Опухоль молочной железы так же может проявляться с выделением сосков (в меньшем числе случаев) или изменением кожи (покраснение, отек, утолщение), которые обычно наблюдаются при воспалительной карциноме молочной железы. Мы рассмотрим самые распространенные доброкачественные состояния груди, их клиническое представление и кратко обсудим рекомендованную работу и лечение.

Фиброзные изменения в молочной железе

Фиброзные изменения относятся к доброкачественным (не раковые) изменения в груди. Раньше это было известны, как диагноз фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Теперь мы знаем, что это не болезнь, а скорее состояние. Состояние также известно, как диффузная кистозная мастопатия и дисплазия молочной железы. Более 60% женщин имеют грубую грудь и страдают от этого состояния. Эти глыбы обычно расположены в верхнем внешнем квадранте груди. Боли в груди и опухоль обычно присутствуют при фиброзно-кистозной болезни груди. Это в первую очередь затрагивает женщин в возрасте до 50 лет и обычно решает после менопаузы. Обе груди обычно поражаются. Симптомы боли варьируются от легкой мягкости и боли до менструации до тяжелой и постоянной боли в груди. Груди имеют множественные узелки и опухоли.

Важнейшим фактором, влияющим на заболевание, является гормональная флуктуация

Фиброзно-кистозные изменения влияют на ткань грудной железы. Важнейшим фактором, влияющим на это состояние, является гормональная флуктуация во время женского месячного цикла. Эстроген и гормоны прогестерона играют важную роль в этом состоянии. Другие гормоны, такие как пролактин, инсулин и гормоны щитовидной железы, также влияют на ткань груди. Эти гормоны стимулируют рост грудной железы. Эти изменения приводят к полноте и задержке жидкости в груди, которые разрешаются с началом менструации. Женщины часто обеспокоены возможностью рака молочной железы. Хотя фиброзно-кистозное изменение является доброкачественным, клиническое представление грудных комков может имитировать представление рака молочной железы.

Два типа боли в груди

Боль в груди также известна как мастальгия или мастодиния. Боль в груди — очень распространенная проблема у женщин, в основном у молодых женщин, которые все еще имеют свой период. Хотя опухоль является серьезной проблемой для женщин, она редко является причиной изолированной боли в груди. Только от 3% до 5% от рака молочной железы могут присутствовать при боли в груди.

Существует два типа моделей боли в груди. Первым и наиболее распространенным является циклическая мастальгия. Боль обычно хуже перед менструацией и улучшается после начала периода. Считается, что это вызвано гормональными изменениями. Нециклическая мастальгия обычно встречается у женщин старше 40 лет и является постоянной и не связана с менструальным циклом.

Причины боли в груди

• Эффекты гормонов в тканях молочной железы

• Рак молочной железы

• Инфекции молочной железы

• Сменная проток молочной железы

• Thrombophlebits (болезнь Mondor )

• Диетические факторы (methylxantines, потребление жира)

Только от 3% до 5% от рака молочной железы связаны с болью в груди. Циклическая боль в груди связана с менструальным периодом. Как правило, до менструации это становится хуже.

Лечение боли в груди

Пациент должен пройти тщательную оценку, чтобы определить причину боли в груди. Есть условия, которые легко идентифицируются и могут быть обработаны с быстрыми результатами. Симптоматические кисты молочной железы могут быть аспирированы. Большие болезненные доброкачественные опухоли можно удалить. Абсцессы груди следует лечить дренажом. Грудные инфекции лечатся антибиотиками.

В некоторых случаях лечение грудных болей, вторичных по отношению к фиброзно-кистозным изменениям, диагноз может быть очень сложным. Боль в груди может разрешиться спонтанно, в то время как 20% пациентов реагируют на лечение плацебо.

Устранение метилксантинов

Химические вещества, классифицированные как метилксантины, были идентифицированы как возможная причина боли, вторичная по отношению к фиброзно-кистозным изменениям. Эти химические вещества находятся в кофе, шоколаде, чае, напитках колы и лекарствах от астмы. Имеются противоречивые данные, связывающие потребление метилксантинов с болью в груди и болезненностью. Некоторые исследования показывают облегчение или полное устранение боли после устранения метилксантинов из рациона. Другие не поддерживают эту ассоциацию. Мы предлагаем диету с ограничением на метилксантин с учетом ее экономической эффективности и того факта, что она не имеет побочных эффектов.

Низкий диетический жир для улучшение или разрешение симптомов

Некоторые исследования показали улучшение или разрешение симптомов с использованием обезжиренной диеты. Уменьшение содержания жиров в диете может улучшить нежность груди и боль.

Вечернее масло примулы:

Исследования показали, что женщины с болью в груди имеют более низкие уровни незаменимой жирной кислоты, названной гамма-линолевой кислотой, и имеют значительную долю насыщенных жиров. Введение незаменимых жирных кислот в виде масла примулы (9% гамма-линолевой кислоты) может снизить аномальную чувствительность ткани молочной железы. К сожалению, несколько крупных исследований не показали положительного эффекта примассового масла вечером при лечении боли в груди.

Эндокринная терапия Danazol

Danazol является производным от мужского гормона тестостерона. Он блокирует действие эстрогена и прогестерона в ткани молочной железы и блокирует выработку ферментов в яичниках.

Использование этого лекарства должно быть зарезервировано только для случаев сильной циклической боли в груди из-за фиброзно-кистозного состояния . Побочные эффекты включают акне, жирные волосы, мышечные судороги, нервозность, повышенное либидо, гирсутизм, горячие вспышки, аменорею, увеличение веса, изменение голоса, задержку жидкости, депрессию, головные боли и диспареунию. Эти симптомы обычно устраняются с прекращением приема лекарства. Это противопоказано женщинам с историей тромбоэмболических заболеваний.

Гормон-высвобождающий гормон Агонист Luteinizin (Lupron)

Агонист LHRH, блокируя выработку гормонов в яичниках. Он имеет множество побочных эффектов, включая приливы, депрессию, снижение либидо, миастению, атрофию влагалища, потерю костной ткани, нарушения зрения и гипертонию. Его следует использовать только на короткий промежуток времени и его следует ограничивать случаями сильной боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчать симптомы боли. Его следует принимать только за определенный промежуток времени.

Тамоксифен

Это лекарство, используемое при лечении рака молочной железы. Это агонист и антагонист гормонального эстрогена. Механизм действия при уменьшении боли в груди заключается в блокировании действия эстрогена в ткани молочной железы. Тамоксифен имеет значительные побочные эффекты, и его использование должно быть ограничено наиболее тяжелыми случаями в диагнозах. Вторичные эффекты включают увеличение числа злокачественных новообразований матки, эмболии легких, сгустков крови, инсульта, аномального вагинального кровотечения или выделения, головных болей, нарушений зрения, усталости, приливов, перепадов настроения и ночных потов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector