Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Фолликулярная ангина фото

Содержание

Фолликулярная ангина — воспаление поверхности миндалин, сопровождающееся образованием крупных гнойных очагов на этом органе. При этом воспаляются шейные лимфоузлы, ухудшается отток лимфы.

Болезнь вызывает инфекционный фактор — стафилококк, гемолитический стрептококк, другие микробы. Способствует заболеванию снижение иммунитета и переохлаждение. Гнойные очаги образуются на поверхности, а глубинные лакуны не затрагиваются.

Причины возникновения

Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.

Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:

  • Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
  • Воздушно-капельным путем.
  • Вместе с пищей, напитками.
  • Контактно-бытовым путем.

Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.

Симптомы

Для фолликулярного воспаления характерны как общие симптомы ангины, так и специфические.

Болезнь себя проявляет следующим образом:

  • высокая температура, которую трудно снизить жаропонижающими;
  • сухость во рту;
  • отечность миндалин;
  • кашель;
  • першение;
  • желтые или белые гнойнички;
  • боль в горле;
  • слабость, интоксикация;
  • головная боль;
  • озноб.

В более тяжелых случаях (осложнения) появляется тахикардия, боль в сердце, увеличение лимфатических узлов, сердечная недостаточность.

На ранних стадиях симптомы болезни нередко напоминают инфекционный мононуклеоз, поэтому необходимо сдавать кровь, чтобы исключить это заболевание. Ведь ангину излечивают антибиотиками, а при мононуклеозе они противопоказаны.

Фото фолликулярной ангины: как выглядит

Общий вид горла и пораженных гнойничками миндалин при фолликулярной ангине.

Диагностика

Если у вас появилась отечность горла, боль, затруднилось дыхание, повысилась резко температура, необходимо немедленно обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр глотки и гортани, произведет опрос и поставит предварительный диагноз.

Для того чтобы узнать вид возбудителя, необходимо будет произвести дополнительные диагностические процедуры. Они включают бактериологический посев, экспресс-исследование на гемолитический стрептококк, анализ ПЦР, другие исследования.

Узнать вид возбудителя необходимо, чтобы выбрать, какими антибиотиками или противовирусными средствами лечить. Кроме того, необходимо установить чувствительность инфекционного агента к предполагаемой терапии.

Лечение фолликулярной ангины

Варианты устранения фолликулярной ангины можно объединить в две группы — операционные и медикаментозные. Чтобы избавиться от болезни, необходимо воздействовать на нее комплексно. Основной подход — прием антибиотиков. Параллельно с этим проводят местную терапию, чтобы удалить гнойные накопления антисептическими препаратами.

Также возможно использование симптоматических средств. Они позволяют избавиться от боли, снизить температуру до нормы, уменьшить отечность.

Для обеспечения стабильного эффекта и недопущения ангины в будущем принимают витамины, иммуностимулирующие средства, проводят физиотерапевтические процедуры, используют народные методики лечения. И только если комплекс этих методов не приносит ожидаемого результата, возможно применение хирургического вмешательства.

Физиотерапевтическое лечение

Применяют некоторые физиотерапевтические методики. Но они скорее направлены на усиление эффекта медикаментов, но не выступают основным средством лечения.

Могут назначаться такие процедуры:

  • УФ облучение миндалин;
  • электрофоретические аппликации;
  • СВЧ, УВЧ;
  • магнитная, лазерная терапия.

Физиотерапию можно осуществлять исключительно при стихании активности болезни, поскольку при большом количестве гноя и высокой температуре подобные процедуры окажут только вред организму.

Полоскание и орошение

Полоскания позволяют ускорить терапию фолликулярной ангины. Их делают по 6-10 раз каждый день. Растворы можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке.

Врачи обычно выписывают следующие антисептические препараты:

  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Йодинол;
  • Фурацилин;
  • содовый раствор.

Кроме того, можно использовать спреи, которые более удобны, чем процедура полоскания. При фолликулярной ангине можно использовать Гексорал, Ингалипт и др.

Первые дни необходимо снизить негативные симптомы болезни, поэтому полоскания выполняют ежечасно. Процедура практически безвредна и может применяться даже беременными.

Смазывание слизистых миндалин

Менее популярным способом является смазывание миндалин. Для этого используют раствор Хлорофиллипта, Люголя, метиленовый синий, другие дезинфицирующие препараты. Процедура довольно болезненная, эффективность ее не выше, чем полоскания и орошения, поэтому применяется она крайне редко.

Ингаляции

Ингаляции при фолликулярной ангине — также вспомогательный вариант. Выполняют их исключительно при прямом назначении врача. Так, можно приготовить раствор Хлорофиллипта, который имеет избирательное действие на патогенный стафилококк. Ингаляции делают и с подручными средствами, и применяя ультрасовременные небулайзеры. Вместо хлорофиллипта также можно использовать Мирамистин, Диоксидин, Тонзилгон, смеси лекарственных трав.

Таблетки

При фолликулярной ангине, если ее вызвали возбудители бактериальной природы, в обязательном порядке назначают прием антибиотиков в таблетированной форме. Перед этим проводится определение чувствительности бактерий к выбранным препаратам.

Обычно используются следующих группы антибиотиков:

  • Полусинтетические и защищенные пенициллины. Преимущество этих препаратов в их широте действия, благодаря чему они могут уничтожить большинство возбудителей фолликулярной ангины. Врачи могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
  • Макролиды. Эти препараты более быстро насыщают организм нужной ударной дозой для уничтожения бактерий, поэтому применяются значительно более коротким курсом. Группа включает в себя Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин. В первые 3 суток наступает выраженный эффект от лечения, но прием препаратов продолжают до конца прописанного курса.

Также возможно применение нестероидных анальгетиков (Парацетамол, Нурофен) для снижения температуры и боли, а также антигистаминных лекарств (Лоратадин, Цетрин) для снижения отечности миндалин.

Удаление миндалин

Такое вмешательство применяется довольно часто, поскольку многие обращаются к врачу только на хронической стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не всегда помогает. Тонзиллэктомию проводят с местной анестезией или общей.

Но есть и противопоказания к операции, в частности:

  • гемофилия;
  • тяжелые нарушения метаболизма;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые почечные заболевания;
  • беременность;
  • хронические болезни инфекционного характера во время рецидива.

Оперативное лечение крайне необходимо, если миндалины значительно ухудшают дыхание и глотание, нет эффекта от лечения, воспалительный процесс ухудшается и распространяется на соседние органы.

Миндалины можно удалить при помощи следующих методов:

  • иссечение (ножницы, ультразвук, ток);
  • радиочастотная абляция;
  • современное лазерное удаление.

Диета

Правила питания при фолликулярной ангине, прежде всего, заключаются в достаточном употреблении теплых напитков. Можно делать чай с шалфея, ромашки, шиповника, пить теплое молоко или подогретую воду.

Пищу употребляют в максимально гомогенном виде, чтобы твердые комочки не раздражали воспаленное горло. В рационе должно быть как можно больше супов, каш, бульонов.

Пищу принимают часто — до 6 раз в день. Употребляют все в отварном виде. Исключают жареные продукты, соленья и очень горячие блюда. Желательно есть больше молочных продуктов. Они должны быть в рационе каждый день. Также можно есть мягкий хлеб, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу, мягкие овощи и фрукты в отварном виде.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Самое популярное народное средство для борьбы с фолликулярной ангиной — полоскание соком свеклы. Для этого натирают корнеплод мелко (необходимо получить стакан сырья), добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса и настаивают 4 часа в темном месте. Далее отделяют сок от твердой массы. Средством полощут пораженное горло каждые 3-4 часа.

Есть и другие рецепты:

  • Капустные листья закрепляют на шее. Через 2 часа их меняют.
  • 2 ст. л. луковой шелухи смачивают водой (0,5 л) и кипятят 2 минуты. Оставляют смесь на 4 часа. Раствор оделяют от шелухи, подготавливая средство для процедуры полоскания.
  • Разжевывают мед в сотах или дольку лимона.
  • Плоды аниса в количестве 1 ч. л. помещают в 250 мл воды, заваривают, пьют по 0,25 стакана 4 раза в день.

Народные средства имеют слабое вспомогательное действие. Их можно применять только при одобрении врача, не исключая основные методы лечения.

Рекомендации

В период обострения необходимо лежать в постели. Больной страдает от высокой температуры и слабости, поэтому ему необходимо соблюдать покой. Исключить контакт с детьми, поскольку они более склонны заразиться ангиной.

Место постоянного нахождения пациента регулярно проветривать.

Больному следует как можно больше пить, поскольку с водой выводятся токсины. Прекратить курить, иначе табачный дым будет сушить слизистую поверхность миндалин, увеличивая боль, нивелируя эффект спреев и полосканий.

Так же прочтите:  Костный туберкулез позвоночника

Воздух в комнате у пациента должен быть влажным, чтобы слизистые оболочки миндалин не пересыхали.

Профилактика

Закаливание организма — лучший способ избежать любого типа ангины. Кроме этого, необходимо бороться с хроническими инфекционными патологиями. Исключают курение, занимаются спортом.

Если у пациента уже есть хронический тонзиллит, рекомендуется, хотя бы раз в полгода делать промывание миндалин на специальном аппарате. Это исключит дальнейшее развитие гнойной ангины.

Необходимо соблюдать гигиенические правила для ротовой полости и рук. Исключайте любой контакт с больным человеком, пользуйтесь индивидуальной посудой, полотенцем, гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и последствия

Обычно в течение недели все основные симптомы болезни при должном лечении уходят. Но если и далее усиливается боль в горле, растет температура, отекают миндалины, лимфатические узлы болезненные при прикосновении, речь идет о неэффективности лечения.

Возможны следующие осложнения:

  • тяжелый инфекционно-токсический шок,
  • паратонзиллярный абсцесс,
  • стрептококковый менингит,
  • ревматизм,
  • сердечная недостаточность,
  • гломерулонефрит.

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения антибиотиками, нежелании параллельно проводить местную терапию, отказе от хирургического вмешательства при его необходимости. Нередко отсутствие лечения приводит к разрыву гнойников и попаданию их содержимого в кровь, из-за чего стремительно развивается сепсис.

Заразна ли и как передается

Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому контакт с пациентом может привести к заражению. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Инфекция может передаваться через продукты питания, предметы гигиены, посуду. Взрослые, как правило, лучше противостоят инфекции, поэтому заболеванию больше подвержены дети.

Взрослые особо расположены к болезни в момент обострения других хронических болезней либо при общем ослаблении иммунитета.

Особенности у детей

Прежде всего, доза антибиотика зависит от массы тела. Ее должен прописать врач, параллельно выписав пробиотики. Дети чаще страдают от дисбиоза вследствие нарушения естественной микрофлоры, поэтому стоит исключить данное патологическое явление.

При повышении температуры свыше 38º рекомендуется начать принимать жаропонижающие в виде свечей или сиропов, дабы избежать развития судорожного синдрома.

Лечение ангины у малышей исключает применение спреев, полосканий, а также таблетированных форм, если ребенок очень маленького возраста. Горло смазывают раствором Люголя, применяют также Фурацилин.

Болезнь развивается у детей более стремительно, чем у взрослых, надо вовремя купировать — стабилизировать температуру, снять сильную боль в горле и успокоить ребенка.

При беременности

Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.

Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.

Строго соблюдаются ограничения в диете, постельный режим. В качестве базовых вариантов лечения применяются полоскания Фурацилином, отварами, растворами солей. Высокую температуру сбивают Парацетамолом. Другие жаропонижающие использовать нельзя. Лихорадка крайне опасна, поскольку она может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Несмотря на нежелание есть при обострении болезни, беременным нельзя отказываться от питания, так как организм особенно в это время нуждается в белковой пище и витаминах. Нужно также обильно пить воду, исключая горячие и кислые напитки.

Самолечение при беременности категорически противопоказано!

Видео про ангину

Некоторые особенности фолликулярной ангины, а также методы лечения самостоятельно дома и в стационаре — в видео с практикующим врачом.

Прогноз

Узнав о наличии фолликулярной ангины, многие впадают в панику и начинают излишне переживать. Да, болезнь опасна и имеет свои последствия, но своевременное вмешательство необходимо, чтобы исключить ее развитие. И тогда прогноз будет благоприятным.

При первом подозрении на фолликулярную ангину необходимо обратиться к врачам, которые начнут антибиотикотерапию и другие методы лечения. И даже если понадобится удалить миндалины — это лучше, чем получить осложнения — тяжелые патологии сердца, почек и прочих органов.

Ангина относится к группе инфекционных заболеваний с местным патологическим поражением лимфатического глоточного кольца Пирогова, спровоцированной страфилококками, стрептококками, другой условно-патогенной флорой полости рта, вирусами, грибками.

Провоцирующими факторами развития фолликулярной ангины могут быть:

  • хронические очаги инфекции;
  • авитаминоз;
  • недоразвитие лимфатической ткани;
  • контакт с больными;
  • механическое повреждение слизистой ротоглотки и последующим бактериальным обсеменением;
  • табакокурение.

Фолликулярная ангина у детей является инфекционно-бактериальным поражением ретикуло-эндотелиальной системы ротоглотки стрептококковой этиологии в частности фолликулярным аппаратом миндалин и характеризуется интоксикационным, болевым синдромами и вовлечением регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

Ангина фолликулярная относится к одной из распространенных патологий детского и взрослого возраста.

Значимые особенности отличия можно провести между ангиной, возникающей как самостоятельное заболевание и вторичную – осложнение других инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком.

Код болезни по МКБ-10

В международной классификации заболеваний 10-го пересмотра фолликулярная ангина имеет отдельный шифр, несмотря на то, что является осложнением респираторной инфекции или тонзиллита.

Эпидемиология

Источником инфекции – больной или носитель бета-гемолитического стрептококка группы А. Это могут быть взрослые или дети, которые переносят:

  • тонзиллит;
  • ангину;
  • скарлатину;
  • стрептодермию и другие патологические состояния, вызванные этим возбудителем.

Выделяют воздушно-капельный или аэрогенный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Бета-гемолитического стрептококка избирательно поражает ретикуло-эндотелиальную ткань:

  • миндалины;
  • лимфатические узлы;
  • аденоиды и прочее.

Важно! Фолликулярной ангиной чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходит частый контакт с бактерией (именно в этом возрасте ребенок начинает посещать детские коллективы), взрослые болеют значительно реже.

Возникновение заболевания у детей первого года жизни является казуистикой в связи с действием антимикробного и антитоксического иммунитета, полученного от матери, а так же благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения – слабая дифференцировка лимфоидного кольца Пирогова.

Так же люди преклонного возраста мало подвержены этому заболеванию в связи с возрастной гипоплазией лимфоидной ткани в этой группе населения.

Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимнее время, когда возрастает частота обострения хронических тонзиллитов и возникновения респираторных инфекций, снижение напряженности защитных свойств иммунной системы.

Патогенез

  • Бета-гемолитического стрептококка группы А поражает эпителиоциты, расположенные на лимфоидных тканях.
  • Ассоциированная с М-протеином Липотейхоева кислота обеспечивает надежную фиксацию и внедрения возбудителя в клетку.
  • М-протеин угнетает фагоцитарные способности макрофагов по отношению к возбудителю.
  • Микроорганизм вызывает гибель клетки путем ее гнойного расплавления. В процесс вовлекаются не только клетки эпителия, но и паренхима миндалин.

В естественных анатомических структурах миндалин – фолликулах скапливается некротизированная масса, которая видна только макроскопически.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Фолликулярной стрептококковой ангине предшествует другое вирусное заболевание. При присоединении бактериальной флоры у ребенка уже в первые сутки:

  • остро повышается температура тела до высоких цифр (39-40 градусов в аксилярной ямке);
  • появляется озноб;
  • головная боль;
  • слабость или разбитость;
  • отказ от еды.

Одним из главных клинических признаков является:

  • першение, а затем и боль в горле, которая носит постоянный характер, усиливается при глотании или разговоре;
  • возможна иррадиация боли в шею, висок, ухо, плечо;
  • обращает на себя внимание бледность кожи, их сухость, гиперемия губ, заеды в уголках рта.

У детей первых месяцев жизни или при тяжелом сопутствующем приморбидным фоном или патологией как:

  • ядерная желтуха;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • пороки сердца и бронхолегочной системы;
  • может наблюдаться судорожный синдром;
  • психомоторное возбуждение;
  • неукротимая рвота или очень частые срыгивания.

При объективном осмотре полости рта определяется ярко-красная гиперемия слизистой преддверия, небных дужек, миндалин, язычка, задней стенке глотки.

На последней часто можно увидеть крупную зернистость по типу «булыжной мостовой».

У подростков при прямой ларингоскопии можно увидеть ограниченное покраснение миндалин, язычка и задней стенки глотки. Особое внимание при осмотре необходимо уделить внимание миндалинам (смотрите фото).

Они отечные за счет нарушения лифо- и венозного оттока, застойных явлениях. В фолликулах появляются гнойные пробки белого и соломенно-желтого цвета, до 3 мм в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи.

Патологический налет снимается шпателем, участки ткани под ними не кровоточат, некротизированные массы легко растираются между шпателями и тонут в воде.

Заболевание характеризуется некоторым волнообразным течением.

Фолликулярные пробки могут самостоятельно отторгаться, что облегчает общее состояние ребенка. Но при возникновении новых некрозов вновь повышается температура тела, усиливается боль в горле и симптомы интоксикации.

Очищение миндалин у детей до 3-х лет происходит медленно, длительно сохраняется застойная гиперемия слизистой ротоглотки.

Обязательным симптомом при ангине является увеличенение шейной группы лимфатических узлов:

  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • поднижнечелюстные;
  • подбородочные;
  • редко позадиушные.

По характеристике регионарная лимфоидная ткань плотная, до 2,0 см в диаметре , гладкая, болезненная. Увеличение переферических узлов напрямую зависит от интенсивности поражения миндалин:

  • при остром процессе увеличены;
  • при регрессии клинической симптоматики уменьшаются.

Кроме специфических проявлений фолликулярная ангина у ребенка может сопровождаться неспецифическими нарушениями со стороны других органов и систем. Например:

  • тахикардия сердца;
  • астеновегетативный синдром;
  • дыхание становится поверхностным и частым;
  • встречается патологическое дыхание по типу Грокка или Кусмауля;
  • аритмии;
  • экстрасистолии, внутрисердечные блокады и другие.

Не стоит забывать о симптомах, патогномоничных для предшествующей инфекции:

  • кашель;
  • обильное выделение из носа;
  • склерит;
  • конъюнктивит.

Как правило, стрептококковые фолликулярные ангины у детей протекают остро. Исход заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении, не вызывает инвалидизации.

Так же прочтите:  Прививка от столбняка когда делают взрослым

Острый период в среднем длиться около 5-8 дней , далее начинается период обратного развития или выздоровления, длительность которого зависит от выраженности клинической симптоматики и наличии осложнений.

Осложнения

Осложнения заболевания связаны с токсическим действием экзотоксина бета-стрептококка группы А.

К таким можно отнести:

  • гломерулонефрит;
  • ревматическое поражение;
  • миокардит;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).

Так же выделяют осложнения, развившиеся по распространению процесса:

Диагностика

Диагноз необходимо выставлять на основании жалоб, объективного осмотра, прямой ларингоскопии.

Дополнительными методами обследования являются:

  • общеклинический анализ крови в котором отмечают лейкоцитоз;
  • нейтрофилез и ускоренной СОЭ;
  • общий анализ мочи (при осложнениях возможна протеинурия, лейкоцит- и/или эритроцитурия, бактерии);
  • острофазовые показатели;
  • определение уровня прокальцитонина.

При бактериологическом посеве из миндалин (содержимое фолликул) выделяют бета-гемолитический стрептококк, характерно нарастание титра антител к антистрептолизину-О и антигуалуронидазе.

Так же к диагностически значимым методам обследования относят полимеразную цепную реакция (ПЦР) к обломкам ядерной ДНК бактерий.

Для своевременной диагностики осложнений проводят:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ шейных лимфатических узлов, почек и мочевыделительной системы.

Так же показаны консультации таких смежных специалистов, как кардиолог, кардиоревматолог, невролог, оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, требует правильно отдифференцировать фолликулярную ангину от:

  • катаральной;
  • лакунарной;
  • флегмонозной и токсической.

Существует множество заболеваний, для которых характерны налеты или высыпания на миндалинах. К ним относят:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • тонзиллит;
  • кандидоз полости рта;
  • энтеровирусная герпангина;
  • группа герпетических заболеваний;
  • дифтерия носоглотки;
  • ангина Людвига;
  • сифилис;
  • скарлатина;
  • ангина Симановского-Плаута-Венсана;
  • ангиозно-бубонная форма туляремии;
  • фарингит;
  • аденовирусная инфекция;
  • ангинозно-септическая форма листериоза.

Лечение

Фолликулярная ангина у детей имеет ряд особенностей в плане терапии.

Госпитализации подлежат дети и взрослые входящих в такие категории:

  • дети до года;
  • состояние пациента средней или тяжелой степени;
  • неблагоприятные материально-бытовые условия;
  • дети, находящиеся в закрытых коллективах (детские дома, интернаты, летние лагеря и т.п) вне зависимости от тяжести состояния;
  • тяжелые интеркуррентные заболевания;
  • наличие осложнений ангины.

В остром периоде патологического состояния показан постельный режим с последующим его расширением. Показана диета, обогащенная белком, уменьшением жира.

Рекомендовано обильное питье, которое может быть представлено морсами, кисломолочными соками, чай с лимоном, отвары шиповника и клюквы.

При присоединении осложнений назначают стол №10 или 7 по Певзнеру.

Выделяют медикаментозное и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В свою очередь медикаментозное лечение можно разделить по двум принципам: этиотропное и симптоматическое, общее и местное.

Этиотропное общее лечение заключается элиминации возбудителя с помощью системных антибактериальных средств.

Препаратами выбора являются препараты пенициллинового ряда, в том числе защищенные:

Цефалоспорины 1 и 2 поколения:

Допустим прием антибиотиков макролидового:

Длительность курса антибактериальными средствами должна составлять не менее 7-10 дней.

К местной этиотропной терапии относят применение местных антибиотиков и антисептиков:

Симптоматическая терапия характеризуется применением таблеток или драже для рассасывая, которые снимают воспалительный отек, обладают анальгезирующим действием, стимулируют защитные функции лимфоидной ткани:

  • Тонзилотрен;
  • Лизобакт;
  • Септифрил;
  • Амбазол;
  • Граммидин;
  • Стрепсилс и др..

Показан туалет зева растворами Диоксидина, Хлоргексидина , отварами ромашки и мяты, борной кислотой, содовым раствором, перекисью водорода.

При лихорадке назначают антипиретики, содержащие И бупрофен или парацетамол, или другие ингибиторы селективной циклооксигеназы-2:

При осложнениях дополнительными симптоматическими препаратами являются сердечные гликозиды, Кардиотрофики, Антиагреганты, Уроантисептики и другие.

К немедикаментозному лечению относят сухое тепло или УВЧ на область шеи, УФО зева.

Профилактика

Во избежание развития фолликулярной ангины необходима своевременная ликвидация хронических очагов инфекции:

  • тонзиллит;
  • кариес;
  • бактериальное поражение придаточных пазух носа;
  • хронический отит с частыми обострениями;
  • нормализация носового дыхания (аденоидэктомия, ликвидация искривления перегородки).

Положительно влияют общеукрепляющие процедуры, такие как:

  • закаливание;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • активная физическая нагрузка.

Для детей, перенесших ангину определяются сроки карантина.

Ребенка отпускают в сады или школу после устранения клинической картины заболевания, лабораторных изменений, но не раньше отмены курса антибактериального лечения, при наличии осложнений – после устранения восстановления функциональной способности пораженного органа или системы.

После выписки рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с больными вирусными или бактериальными заболеваниями.

Через 2 недели после полного выздоровления в поликлинических условиях необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выполнить кардиограмму.

Немаловажным является назначение бициллина-5 при подозрении осложнений кардиологической и ревматической природы. Иммунной профилактики против бета-гемолитического стрептококка группы А нет.

После перенесенного заболевания развивается типоспецифический иммунитет.

Видеозаписи по теме

В осенне-зимний период, когда температура окружающей среды стремится к нулю и поднимаются холодные ветры, практически каждый человек сталкивается с неприятным симптомом — болью в горле. Иногда он является признаком обычной простуды, но встречаются и более грозные заболевания, к которым относится ангина. Если раньше считалось, что этот недуг возникает на фоне переохлаждения, то теперь ведущая роль в возникновении патологических симптомов отводится инфекционным агентам. Заболеть ангиной может пациент абсолютно любого возраста и пола: именно поэтому так важно знать её первые признаки.

Определение фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина — это инфекционно-воспалительное заболевание микробной природы, в основе которого лежит повреждение лимфатического аппарата глотки, представленного миндалинами. В нормальных условиях эти образования обеспечивают защиту организма от вредных факторов окружающей среды. При фолликулярной ангине, в отличие от других разновидностей этого заболевания, поражается преимущественно лимфатическая ткань глотки. Передача возбудителей патологии осуществляется воздушно-капельным путём (при разбрызгивании слюны) или контактно-бытовым (через общую посуду).

У детей контакт с микробами может возникнуть при использовании одних и тех же игрушек. Именно поэтому часто наблюдаются вспышки заболевания в образовательных учреждениях (садах, школах, развивающих кружках), где малыши постоянно находятся в тесном контакте.

Видео: Елена Малышева рассказывает о фолликулярной ангине

Почему развивается заболевание

Основной причиной формирования недуга является инфицирование организма патогенными микробами. К ним относятся бактерии (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка), вирусы (герпес, цитомегаловирус, Коксаки) или грибки (Кандида). Проникая в слизистые оболочки тела человека, микробы начинают активно размножаться и выделять токсины. Часть из них погибает, в то время как другие начинают активно циркулировать по кровеносному руслу. В возникновении инфекции важную роль играют следующие действующие факторы:

  • переохлаждение;
  • наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • первичный или вторичный иммунный дефицит;
  • аномалии развития (волчья пасть, заячья губа);
  • недавно перенесённые черепно-мозговые травмы и оперативные вмешательства;
  • другие инфекционные заболевания (дифтерия, корь, краснуха, паротит, грипп);
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • самостоятельный приём лекарственных препаратов.

Основные симптоматические проявления фолликулярной ангины у детей и взрослых

У пациентов зрелого возраста недуг развивается в течение 1–4 дней после контакта с возбудителем. Характерна быстрая стадия предболезни, проявляющаяся недомоганием и незначительными головными болями, которые пациенты списывают на переутомление. К основным клиническим проявлениям фолликулярной ангины относят:

  1. Общеинтоксикационный синдром. Для него типичен рост температуры тела до 38–39 градусов, острые головные боли, слабость и вялость. Из-за перемещения токсинов, выделяемых инфекционным агентом, по организму пациент испытывает постоянную усталость. Отказ от пищи сопровождается потерей до 2–3% от первоначальной массы тела.
  2. Острый болевой синдром в горле. Он усиливается при глотании, физических нагрузках и стрессах. Пациенты не могут нормально проглатывать твёрдую еду, а по мере прогрессирования заболевания даже прохождение жидкости приносит существенный дискомфорт. Голос становится более глухим и хриплым из-за отёка связок.
  3. Увеличение околоушных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов. При активном течении воспалительного процесса бо́льшая часть микробов скапливается в лимфатической жидкости. Это обуславливает набухание узлов и появление болезненности даже при лёгких прикосновениях.
  4. Изменения миндалин. Образования становятся ярко-красными и отёчными, на поверхности формируется желтоватый или белесый налёт с неприятным запахом. При длительном течении процесса возможно выделение гнойных пробок.

Фотогалерея: как выглядят проявления недуга

У малышей фолликулярная ангина характеризуется более выраженной и тяжёлой симптоматикой. Это объясняется недостаточной функциональной зрелостью механизмов иммунной системы. У детей до 12 лет недуг начинается крайне остро: температурные скачки могут достигать 39,5–40 градусов, сопровождаются сильными ознобами и обильным потом. Пациенты бо́льшую часть времени проводят в кровати, отказываясь от еды и воды, что может проявляться отсутствием выделения мочи.

Для малышей, недостигших года, характерен феномен фебрильных судорог. На пике повышения температуры у ребёнка регистрируются спонтанные непроизвольные движения мускулатуры рук и ног, подёргивания головы. Такой симптом является неблагоприятным и свидетельствует о необходимости госпитализации пациента.

Методы диагностики патологии

При возникновении первых признаков заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу. Доктор проведёт осмотр полости рта и оценит состояние миндалин. Увеличенные и отёчные образования, наличие налёта и неприятного запаха свидетельствуют о фолликулярной ангине. Иначе её внешние проявления называют просяными точками.

Не забывайте, что перед походом к доктору не стоит пытаться самостоятельно очистить миндалины от налёта и пробок. В моей практике встречался пациент, который в процессе удаления загрязнений щёткой повредил слизистую оболочку. На этом месте образовалась инфицированная ранка, которая загноилась и привела к развитию флегмоны. Пациента прооперировали, но на протяжении нескольких суток его питание осуществлялось только через зонд, проведённый в желудок.

Для диагностики болезни используются следующие методы:

  • полимеразная цепная реакция с содержимым ротоглотки позволяет определить генетическую информацию (ДНК) возбудителя и подобрать специфическое лечение;
  • фарингоскопия — исследование глотки с помощью яркого освещения, выявляющая увеличенные, покрасневшие и отёчные миндалины с инородным содержимым;
  • общий анализ крови используется для оценки состояния всего организма: увеличение СОЭ и количества лимфоцитов свидетельствует о длительно текущем воспалительном процессе.
Так же прочтите:  Сыпь на груди что это

Различные варианты лечения заболевания

Всем пациентам с фолликулярной ангиной необходимо соблюдать постельный режим. Напитки и еда должны быть умеренно тёплыми, без острых добавок. При неосложнённом течении недуга доктора назначают средства для местного применения, постепенно подключая более действенные препараты в виде таблеток или внутримышечных уколов. Если заболевание не проходит, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Маленьким пациентам для профилактики осложнений обязательно пребывать в стационаре под присмотром доктора. Для их лечения используют те же средства, но с меньшими дозировками, так как антибиотики и гормоны оказывают серьёзное влияние на печень. В восстановительном периоде применяется физиотерапия: УВЧ-процедуры, ультразвук и магнитные поля.

Видео: доктор Комаровский рассказывает о борьбе с недугом у детей

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины

Все препараты, назначаемые для лечения болезни, делятся на 2 группы: местные и системные. Первые используются в виде спреев и растворов для полоскания, позволяя бороться с внешними проявлениями недуга. Вторые применяют в виде таблеток, капсул или растворов для внутримышечного введения при более тяжёлом течении болезни.

Все фармацевтические средства имеют определённые дозировки. Не стоит думать, что чем больше медикамента вы выпьете, тем раньше наступит эффект. Во время работы на скорой медицинской помощи мне приходилось сталкиваться с тем, что пациент значительно превысил рекомендуемую дозировку микстуры. Мужчина потерял сознание и чуть не захлебнулся рвотными массами. Прибывшие на место медики провели промывание желудочно-кишечного тракта и госпитализировали пострадавшего в больницу. Из-за интоксикации препаратом у него развилась острая почечная недостаточность, которая впоследствии привела к инвалидности.

Средства для местной терапии:

  1. Антисептические растворы для полоскания позволяют удалить налёт на поверхности миндалин и очистить ротовую полость. С этой целью назначают Фурацилин, Мирамистин, марганцовку, Хлоргексидин.
  2. Спреи с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется наносить их несколько раз в сутки сразу же после полоскания. К самым популярным средствам этой группы относят: Гексорал, Стопангин, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Люголь спрей.

Фотогалерея: препараты для местного лечения болезни

Медикаменты для системной терапии:

  1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства используются для нормализации температуры, а также эффективно справляются с головной болью. К ним относят Парацетамол, Кетотифен, Аскофен, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Нимесулид, Целекоксиб, Рофекоксиб.
  2. Гормональные противовоспалительные препараты снимают отёчность мягких тканей и облегчают глотание. С этой целью назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Кортеф, Латикорт.
  3. Антибактериальные средства вызывают гибель патогенных бактерий, провоцирующих заболевание. Самыми распространёнными из них являются Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Флемоксин Солютаб, Ванкомицин.
  4. Противогрибковые препараты назначаются, когда ангина имеет грибковое происхождение. К ним относят Гризеофульвин, Пимафуцин, Натамицин, Флуконазол.
  5. Антивирусные средства убивают вирусы, которые провоцируют возникновение недуга. Для этого назначают Циклоферон, Виферон, Ацикловир, Ганцикловир.

Фотогалерея: препараты для системной терапии

Народное лечение болезни

Чтобы избавиться от основных симптомов патологии, допускается применение природных рецептов. Они не могут уничтожить возбудителей недуга, но эффективно справляются с такими проявлениями фолликулярной ангины, как боль в горле, отёчность мягких тканей, неприятный запах изо рта. Рекомендуется применять народные средства в качестве дополнительных методик, так как они практически не имеют противопоказаний к использованию.

Самые популярные природные рецепты для лечения болезни:

  • отвары для полосканий на основе ромашки, календулы, медуницы, берёзовых почек, коры дуба;
  • кипячёная вода с мёдом, йодом и солью;
  • настойки плодов шиповника, аниса, аира болотного;
  • компрессы с луковым и чесночным соком, листьями подорожника и лопуха;
  • морсы с добавлением земляники, черники, рябины, черноплодки, вишни.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с фолликулярной ангиной в домашних условиях

Хирургические методы устранения проблемы

Покрасневшие и изменённые миндалины — это источник постоянной хронической инфекции. При длительном течении воспалительного процесса фолликулярная ангина будет возникать снова и снова, именно поэтому медикам приходится прибегнуть к операции. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • воспалительные изменения миндалин;
  • рецидивирующая ангина;
  • личное желание пациента;
  • планирование беременности.

Операцию не проводят при крайне тяжёлом состоянии пострадавшего (кома, шок), если он находится в алкогольном или наркотическом опьянении, а также при обострении хронических заболеваний. В настоящее время для устранения проблемы применяются 2 методики:

  1. Полное удаление миндалин. Для этого пациенту проводится анестезия, в результате которой снижается чувствительность. Доктор специальным зажимом оттягивает и фиксирует образование, пережимая сосуды. Скальпелем производится отсечение миндалины, после чего её отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. Операция по удалению миндалин занимает не более часа
  2. Удаление гнойного содержимого. Миндалину также фиксируют, но лишь делают надрез на её поверхности. С помощью трубки высасываются гнойные массы и пробки. Большим шприцем с антисептиком врач осуществляет промывание.

При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству осложнения сводятся к минимуму. Если пациент нарушает диету, сразу же употребляя острую или слишком горячую пищу, может открыться кровотечение на месте раны. Присоединение вторичной инфекции встречается крайне редко.

Возможные осложнения фолликулярной ангины

Инфекционные заболевания практически всегда оставляют в организме пациента неизгладимый след. Даже при своевременном лечении существует риск развития отдалённых осложнений и нежелательных последствий. Вероятность их возникновения во многом зависит от возраста пострадавшего, наличия у него других острых или хронических патологий, образа жизни.

У пациентов с тяжёлыми заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени и почек прогнозы крайне неблагоприятны.

В своей практике мне приходилось участвовать в лечении мужчины с ВИЧ-инфекцией, у которого на фоне иммунного дефицита развилась фолликулярная ангина. Для того чтобы увеличить количество защитных клеток организма, пациент должен был принимать антиретровирусные препараты, которые выдавались в больнице. Мужчина игнорировал все предписания докторов, в результате чего его состояние стремительного ухудшалось. Через несколько дней его экстренно доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии с острой сердечной недостаточностью. Вследствие тяжёлого течения инфекции пострадавший скончался, не приходя в сознание.

Возможные осложнения фолликулярной ангины:

  1. При недостаточной активности иммунной системы патологический процесс распространяется за пределы миндалин. Микробы поражают слизистую оболочку глотки, в ней формируется осумкованное образование с гноем — абсцесс. Недуг характеризуется резким усилением болей и повышением температуры тела. Избавиться от абсцесса можно только путём хирургического удаления в сочетании с антибактериальной терапией.
  2. Воспалительные заболевания сердечной мышцы — миокардит, эндокардит. Все инфекционные агенты, попадающие в организм, с током крови достигают сердца. Подобные патологии сопровождаются нарушениями ритма, болевым синдромом и затруднениями дыхания. Нередко приходится устанавливать кардиостимулятор для нормализации работы сердца.
  3. Ревматоидный артрит. При поражении суставов развивается отёк мягких тканей, конечности деформируются, нарушается их функция. Терапия артрита заключается применении физиолечения, нестероидных противовоспалительных средств и специальной гимнастики.
  4. Формирование хронического тонзиллита — изменений в миндалинах. Эти образования, расположенные в области глотки, отекают и становятся крайне болезненными. Скопление гнойных пробок является одной из причин для их удаления.

Фотогалерея: осложнения фолликулярной ангины

Как защитить себя от нежелательных последствий недуга

Профилактика развития инфекционных заболеваний — одна из важнейших задач практической деятельности каждого врача. Чаще всего ангина возникает в ослабленном и истощённом организме, у которого нет внутренних ресурсов для борьбы с бактериями, вирусами или грибками. Для защиты от этого медики разработали ряд мероприятий, посвящённых сохранению и укреплению здоровья граждан.

Во время обучения в университете мне довелось участвовать в написании научной работы, которая была посвящена влиянию образа жизни пациента на вероятность развития у него фолликулярной ангины. Мы взяли медицинские карточки подростков, регулярно занимавшихся спортом на протяжении 5–10 лет, после чего сравнили их с данными людей то же возрастной группы, которые большую часть времени проводили дома. Выяснилось, что достаточный уровень физической активности и здоровый образ жизни помогают существенно укрепить организм. Пациенты первой группы практически не сталкивались с ангиной на протяжении своей жизни, в то время как дети, не занимающиеся спортом, постоянно болели.

Правила индивидуальной профилактики фолликулярной ангины:

  • не переохлаждайтесь: следует всегда носить тёплую одежду и обувь, надёжно защищая горло от сквозняков с помощью шарфа;
  • не употребляйте слишком часто прохладные напитки и еду;
  • не принимайте медикаментозные препараты (в особенности антибиотики) без врачебного назначения;
  • старайтесь пользоваться только своей личной посудой и продуктами питания;
  • ставьте себе и детям все необходимые прививки: это поможет создать иммунитет для борьбы с болезнью;
  • занимайтесь физическими нагрузками и ведите активный образ жизни;
  • лечите хронические и острые заболевания: причиной ангины может стать даже застарелый кариес или загноившаяся царапина;
  • питайтесь только здоровой пищей, отказавшись от фастфуда и полуфабрикатов;
  • не злоупотребляйте алкоголем и никотином.

Фолликулярная ангина — это грозное инфекционное заболевание, которое при отсутствии врачебного вмешательства может закончиться крайне неблагоприятно для пациента. Именно поэтому доктора настоятельно советуют не пытаться избавиться от симптомов патологии самостоятельно, а обращаться за квалифицированной помощью. Сама по себе ангина не является угрозой для жизни, но её осложнения приносят пациенту выраженный дискомфорт.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector