Мы возвращаем улыбку людям!

Ежедневно 9:00 - 22:00

Узи малого таза через влагалище

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Вагинальное УЗИ – один из способов проведения ультразвуковой диагностики, успешно применяемый в акушерской и гинекологической практике. Метод повышает диагностическую ценность гинекологического и акушерского (в первом триместре) УЗИ, позволяя ближе подойти к исследуемым структурам.

УЗИ (Ультразвуковое исследование) – это медицинский широко применяемый в диагностических целях неинвазивный метод исследования, основанный на способности тканей организма проводить ультразвук (разночастотные звуковые колебания).

Трансвагинальное УЗИ – медицинское диагностическое обследование, основанное на подаче волн ультразвука через специальный датчик, помещаемый во влагалище девушки. Данные, полученные этим способом диагностики, наиболее информативны при исследовании самой матки,её полости, цервикального канала, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря.

Цель проведения

Эффективность вагинального УЗИ заключается в том, что датчик расположен насколько возможно близко к обследуемой области. УЗИ вагинальным датчиком позволяет обнаружить патологии на начальных этапах формирования, когда предыдущие методы еще не информативны.

Вагинальное УЗИ органов малого таза назначается при следующих симптомах и жалобах:

  • Внеменструальных геморрагиях.
  • Внеменструальных болях в нижней части живота.
  • Неправильное течение менструации (до 3 суток или свыше 7 суток).
  • Диагностика внематочной беременности (малоинформативна ранее 3 недели беременности).
  • Постоянные неудачные попытки забеременеть. При условии регулярных половых контактов с постоянными попытками забеременеть на протяжении периода не менее полугода.
  • Постоянные появляющиеся боли в нижней части живота во время полового акта.
  • Ежегодный профилактический гинекологический осмотр.
  • Невозможность просмотреть через абдоминальное УЗИ, например, ожирение пациентки.
  • Наблюдение за поставленной спиралью.

УЗИ вагинальное позволяет диагностировать многие заболевания малого таза:

  • Миома матки – показывает утолщения, опухолевидные образования в среднем слое стенки матки.
  • Полипоз эндометрия – крупные и мелкие выросты на внутренней стенке матки.
  • Частичный и полный пузырный занос.
  • Кисты яичника – похожие на пузырь образования на поверхности яичников, а так же их разрыв.
  • Диагностика беременности любой локализации.
  • Наличие в полости фаллопиевых труб свободной жидкости, утолщение их стенки.
  • При помощи контрастного раствора в фаллопиевых трубах проверяют их проходимость, тем самым диагностируют бесплодие.
  • Наличие свободной жидкости в тазу.
  • Злокачественные неоплазии.
  • Диагностика урогенитальных заболеваний.

Как подготовиться к данному исследованию

Для прохождения УЗИ вагинально нет необходимости в особо сложной подготовке. Нет необходимости наполнять мочевой пузырь – это не имеет значения. За 2-3 дня до назначенного исследования стоит воздержаться от приема в пищу газообразующих продуктов: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, сладкое и т.д. Также рекомендуется принять лекарственные средства убирающие газы из кишечника.

Совсем не обязательно делать УЗИ натощак. Также не обязательно проводить очистительные клизмы. Газы в кишечнике могут сделать информативность УЗИ ниже.

Если не совершена подготовка, то это не является основанием для отмены процедуры. В экстренных случаях УЗИ делается без подготовки.

При походе следует взять с собой чистое полотенце, чтобы прилечь на него.

Необходимо правильно подбирать период менструального цикла для прохождения УЗИ. Обычно исследование назначается на 5-7-е сутки цикла, так как во вторую фазу цикла эндометрий в секреторном состоянии, что может помешать информативности УЗИ и стать причиной неправильной трактовки результатов. Также есть индивидуальный подход к отдельным болезням. При эндометриозе как раз проводится УЗИ в секреторную половину цикла, чтобы оценить состояние фолликулов, их строение и величину. Проводится мониторирование на следующие дни менструального цикла:

  • Пятый
  • Девятый
  • Одиннадцатый – четырнадцатый
  • Пятнадцатый

Метод проведения

Итак, как делают вагинальное УЗИ? Пациентка обнажается ниже пояса и располагается на кушетке головой к аппарату УЗИ. Ноги стоят на кушетке в разведенном состоянии, положение как при осмотре. Надевается специальный презерватив для УЗИ на датчик и смазывает его гелем для лучшего проникновения и ликвидации воздуха между датчиком и тканями. Аккуратно устанавливают датчик во влагалище. Процедура проходит безболезненно, боль может вызывать острое воспаление во влагалище. На экране у врача отображаются данные. Такой вид УЗИ занимает обычно порядка 10-15 минут.

Результаты исследования

  • Размеры матки в фертильном периоде составляют (длина, ширина, толщина) 5*5,4*3,5 см. После менопаузы в следующие 10-12 лет она меняется 4,2*4,4*3 см. Матка по эхогенным свойствам однородная, очертания ровные и четкие.
    Уменьшения – недостаточное развитие органа.
    Увеличение – беременность, возможны новообразования.
    Гипоэхогенность – признак новообразования.
  • Толщина внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) неодинакова в течение цикла:
  1. Регенерационная фаза – 3-4 день менструального цикла. Происходит полное восстановление эндометрия.
  2. Фаза пролиферации – с 5-7 по середину цикла (14-15 день). Происходит утолщение и прорастание сосудов эндометрия. Толщина эндометрия в этот период от 3-6 мм до 8-15 мм.
  3. Фаза секреторная – с 14 дня. Толщина в это время достигает 10-16 мм до 10-20 мм.
  • Величина яичников также колеблется с течением возраста и детородной функцией (длина, ширина, толщина) 3,6*1,9*2,6 см.
    Объем 8 мл в детородном возрасте. При менопаузе объем уменьшается до 2 мл.
    Увеличение линейных размеров – поликистоз, воспаление, кисты.
  • Шейка матки: длина 3,5-4 сантиметра, переднезадний размер 2,5-3 сантиметра. Эхогенность однородная. Цервикальный канал 2-3 мм, заполнен изоэхогенной, без включений жидкостью.
    Изменения структуры шейки: воспаление, рак шейки, эндометриоз.
  • Нормальные характеристики фаллопиевых труб: они не видны на УЗИ или слегка просматриваются.
    Заметны на УЗИ – симптом сальпингита
    Скопление жидкости в фаллопиевых трубах – признак гидросальпинкса.

Проведение во время беременности

Вагинально УЗИ является важным скрининговым методом диагностики во время беременности. Проводится так же, как и во время обычного планового осмотра гинеколога. Является наиболее информативным на ранних сроках беременности. Диагностирует различного рода аномалии, связанные с плодом и его имплантацией.

Чаще всего вагинальное УЗИ при беременности проводится женщинам в первом триместре гестации. В то время, когда только закладывается и прикрепляется эмбрион.

Вагинальное УЗИ следует делать для:

  • Определение локализации плода. Это важная часть установления диагноза внематочной беременности. С помощью трансабдоминального УЗИ еще нельзя диагностировать беременность. Также важно определить внематочную беременность до появления клинических проявлений.
  • Постоянное мониторирование плода при угрозе замершей беременности.
  • При наличии внутриматочных и внематочных угроз прерывания беременности.
  • Определения осложнений.
  • Определение многоплодной беременности и наблюдение за протеканием.

В двух других триместрах беременности вагинальное УЗИ делают реже. В основном по причинам:

  • Определения размеров матки и ее придатков для установления ее пропорциональных размеров сроку беременности.
  • Наблюдение за расположением плода внутри матки. Диагностика неправильного прилежания плода и плаценты
  • Расположение плода относительно кесарева рубца у повторнородящих женщин.

Как подготовится к данному исследованию

Подготовка к процедуре вагинального УЗИ во время беременности не отличается от таковой при обычном таковом.

Как проходит процедура

Течение процедуры трансвагинального УЗИ при беременности не отличается от такового вне беременности.

Результаты УЗИ: расшифровка, нормы

До восьмой недели плод не просматривается в плодном яйце и только с восьмой недели можно просмотреть вес и размер эмбриона. С 11 недели – остальные параметры, фронтоокципитальный размер определяют с 16 недели.

  • таблица «нормы антропометрии плода по неделям УЗИ» данные указаны в усредненных значениях (50 процентилей).

Заключение

Трансвагинальный метод УЗИ малого таза повышает информативность метода, сочетаясь, вместе с тем, с безопасностью и непроникновением во внутренние среды.

Часто женщины сталкиваются с необходимостью провести вагинальное УЗИ, что вызывает страх и стеснение перед выполнением процедуры. Такая диагностика происходит совершенно безболезненно и не занимает много времени, но полученные данные позволяют на ранних этапах выявить развитие отклонений в мочеполовой системе.

УЗИ органов малого таза, проводимое трансвагинально, считается наиболее информативным способом исследования женской репродуктивной системы, особенно, если существует вероятность развития воспалительных процессов или новообразований в половых органах. Как выполняется процедура и что необходимо сделать при подготовке к ней? В этой статье вы найдете ответы на вопросы.

Так же прочтите:  Тонус и гипертонус матки

Показания

Главными факторами, которые побуждают врача назначить пациентке трансвагинальное УЗИ, являются подозрение на развитие патологических процессов в органах малого таза, развитие экстренных состояний, требующих неотложного медицинского вмешательства, а также контроль за осуществляемой терапией.

Ультразвуковое исследование через влагалище выполняется в следующих случаях:

  • болевые приступы, развивающиеся в нижней части живота;
  • обнаружение воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
  • определение причин урологических проблемам, среди которых энурез, уретрит, цистит и прочие расстройства мочевыводящих органов;
  • при проведении искусственного оплодотворения;
  • контролирование состояния эндометрия матки при регулярном употреблении гормональной контрацепции, установке спирали и вагинальных колец;
  • диагностирование опухолей и новообразований мочеполовой системы (миома матки, кисты, эндометриоз и прочие состояния);
  • сбои менструаций;
  • определение причин, вызвавших бесплодие.

Важный вопрос — можно ли проводить вагинальное УЗИ при беременности? Да, такой диагностический метод позволяет выявить, произошло ли оплодотворение на сроке 2-4 недель, и дает более четкую картинку на мониторе, чем стандартная ультразвуковая диагностика матки через брюшную стенку. Помимо этого, данным способом наиболее достоверно определяется внематочная беременность, начиная с трехнедельного срока.

Другая распространенная тема, волнующая будущим мам — вредно ли трансвагинальное УЗИ для развития малыша? Введение датчика во влагалище при беременности абсолютно безвредно, так как он не соприкасается с плодом, а исходящие от него ультразвуковые волны не оказывают влияния на рост и формирование ребенка. Этим способом можно на ранних сроках определить наличие патологии и принять своевременные меры для ее устранения.

Также актуально выполнение трансвагинального исследования при помощи ультразвукового датчика у женщин, страдающих тяжелыми степенями ожирения, когда стандартная абдоминальная диагностика становится малоинформативной.

Существуют ли противопоказания?

Единственным прямым противопоказанием к проведению УЗИ трансвагинально является наличие неповрежденной девственной плевы, поэтому, чтобы не нарушить ее целостность, диагностика проводится при помощи стандартного метода через переднюю брюшную стенку или путем введения трансдюсера в прямую кишку (трансректально).

Что касается выполнения внутривагинального УЗИ при беременности, его применение оправдано до срока, не превышающего 12 недель. Начиная со второго триместра исследование через влагалище становится менее информативным, нежели стандартный метод ультразвуковой диагностики у будущих матерей.

Как подготовиться к вагинальному УЗИ и как оно проводится

Как и абдоминальное, трансвагинальное УЗИ не требует специфической подготовки. Перед проведением процедуры женщине рекомендуется провести тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. При посещении кабинета ультразвуковой диагностики потребуется иметь с собой одноразовую пеленку или полотенце, чтобы постелить его на кушетку перед тем, как прилечь на нее для проведения процедуры. Также в случае с транвагинальным УЗИ пациентке нужно иметь при себе презерватив.

Если требуется использование этого диагностического метода в период беременности, то для большей информативности полученных результатов лучше, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполненным. Для этого будущей маме советуют употребить около половины литра воды за 60 минут до начала исследования.

Обязательным требованием при осуществлении трансвагинального УЗИ органов малого таза является отсутствие излишнего скопления газов в петлях толстой и тонкой кишки, так как они могут создать дополнительные помехи при осмотре, из-за чего результаты будут недостоверными или малоинформативными.

Для этого за пару дней до процедуры необходимо:

  • отказаться от пищи, вызывающей брожение в кишечнике и метеоризм;
  • ограничить потребление фруктов, кисломолочной продукции и сладкой выпечки;
  • принять лекарства, адсорбирующие лишние газы из ЖКТ.

Ставить очистительную клизму перед исследованием не рекомендуется.

Как делают трансвагинальное УЗИ? Для проведения диагностики врач предлагает пациентке разместиться на кушетке на спине, при этом немного разведя ноги в стороны и согнув их в коленях, чтобы обеспечить свободный доступ к области промежности.

Ход исследования:

  1. Доктор обязательно надевает презерватив на трансдюсер и наносит на него специальный лубрикант, обеспечивающий более комфортное прохождение прибора.
  2. Введение датчика во влагалище.
  3. Изучение результатов, отражающихся на мониторе.

Продолжительность процедуры обычно не превышает 5-10 минут.

Расшифровка результатов

Все данные, полученные при исследовании, заносятся в специальный протокол, который заполняется во время проведения диагностики.

Вагинальное УЗИ при беременности позволяет уже на малом сроке определить некоторые особенности:

  • размеры матки и ее шейки;
  • расположение яичников, их параметры и структура, а также наличие или отсутствие в них патологических изменений;
  • состояние маточных труб;
  • количество жидкости в полости живота.

Ниже описаны физиологические показатели здоровья органов женской репродуктивной системы.

Матка:

  • Положение – незначительное отклонение органа от саггитальной оси вперед.
  • Очертания – четкие, ровно очерченные.
  • Параметры – длина 7 см, ширина 6 см, диаметр 4 см.
  • Структура тканей (эхогенность) – однородная.
  • Полостная структура – без элементов патологических поражений, однородная, четкая.

Толщина слоя эндометрия (параметр изменяется в зависимости от дня менструального цикла):

  • в первые 3-4 дня — очень тонкий;
  • 5-7 сутки – до 6 мм;
  • 12-14 дней – до 13 мм;
  • 15-19 день цикла – до 16 мм;
  • перед началом менструальных кровотечений – 10-20 мм, что зависит от дня цикла.

По данным трансвагинального УЗИ В маточной полости не должна присутствовать свободная жидкость, лишь на протяжении нескольких дней после овуляции может отмечаться скопление жидкости в малом количестве.

Шейка матки при ультразвуковом обследовании определяется как однородное образование с четкими очертаниями, имеющее длину около 4 см. Цервикальный канал в норме заполнен слизью, а его просвет равен 2-3 мм. При вагинальном УЗИ маточные трубы не визуализируются.

Яичники:

  • Параметры – 26 х 30 х 14 мм. Объем не превышает 8 см 3 .
  • Очертания – бугристые, размытые.
  • Эхоструктура – одинаковая на всем протяжении.
  • Присутствие фолликула, размер которого зависит от фазы менструального цикла.

Связано ли исследование с менструальным циклом?

Существует прямая взаимосвязь полученных результатов с критическими днями при выполнении диагностики, поэтому чтобы определиться, когда лучше делать трансвагинальное УЗИ, следует точно знать свой менструальный цикл. Достоверность показаний датчика будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента последней овуляции, которая наблюдается на 12-14 сутки цикла, после чего происходят изменения в матке.

Для выполнения планового трансвагинального УЗИ малого таза лучше всего подходят первые несколько дней после окончания месячных. Чтобы определить эндометриоз, диагностику лучше назначить на вторую фазу менструального цикла.

При развитии экстренных состояний исследование производится в любой момент. Если необходимо проследить за созреванием фолликула или понаблюдать за протеканием воспалительных процессов органов малого таза, то УЗИ выполняется несколько раз в месяц.

Если результаты не в норме

УЗИ малого таза, которое проводится трансвагинально, является наиболее эффективным методом ранней диагностики патологических процессов в этой области.

Что показывает трансвагинальное УЗИ:

  • злокачественные опухоли матки и придатков;
  • искривление фаллопиевых труб;
  • инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • рак прочих структур малого таза;
  • новообразования во влагалище.

При обнаружении болезней и патологических состояний требуется незамедлительное лечение у гинеколога или онколога.

УЗИ трансвагинальным датчиком позволяет быстро и точно обнаружить наличие отклонений в функционировании органов малого таза, а также выявить развивающиеся патологические состояния на ранних стадиях, что поможет начать своевременную терапию.

Помимо этого, гинекологическое УЗИ, проводимое трансвагинально, позволяет в первые недели определить наличие беременности, а также обнаружить внематочное расположение эмбриона до того, как произойдет разрыв маточной трубы.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее информационных и безопасных методов изучения состояния внутренних органов человека. Этот сравнительно недорогой метод диагностики снискал особую популярность в связи с патологиями органов малого таза, тем более что проводить его можно различными способами, с целью ближе подобраться к исследуемому органу. Например, когда дело касается женщин, то для изучения внутренних половых органов слабого пола наибольшую информативность имеет транвагинальное УЗИ. Ведь при исследовании через влагалище существует наименьшее количество преград между датчиком и женскими органами.

Так же прочтите:  Признаки рака грудины у женщин

Виды УЗИ: их актуальность и безопасность

Ультразвуковая диагностика в последнее время приобретает все большую популярность в работе врачей общей практики и узконаправленных специалистов. И это неудивительно, ведь исследование при помощи ультразвука, который в целом безопасен для человеческого организма, помогает не только оценить состояние внутренних органов, если постановка диагноза вызывает затруднение у врачей, но также определить основные направления терапевтического воздействия и оценить результативность лечения.

Обследование при помощи ультразвука считается более безопасной процедурой, чем популярное рентгеновское исследование. Поэтому если нет необходимости столь глубокого проникновения лучей, как при исследовании костной системы, врачи предпочитают назначать УЗИ.

Проводить ультразвуковую диагностику принято тремя способами:

  • через брюшную полость (трансабдоминальное или абдоминальное УЗИ) – самый популярный и привычный для нас метод диагностики, назначаемый в равной степени и женщинам, и мужчинам в связи с заболеваниями различных органов, включая головной мозг),
  • через влагалище (трансвагинальное или вагинальное УЗИ) – исследование, назначаемое лишь женщинам для исследования органов, которые расположены в глубине организма в отдалении от брюшной стенки,
  • через прямую кишку (трансректальное УЗИ) — самый редкий вид исследования, который можно проводить пациентам обоего пола, но он связан с некоторым дискомфортом и требует тщательной подготовки.

Первый вид УЗИ, который снискал популярность среди беременных и пациентов с патологиями почек или печени, кажется многим более безопасным методом в плане того, что не требует внедрения аппарата внутрь организма. Проведение процедуры исследования не вызывает абсолютно никакого дискомфорта, особенно когда не требуется проводить его с наполненным мочевым пузырем, да и вред от ультразвуковых лучей минимальный.

При трансвагинальном и трансректальном исследовании датчик аппарата вводится внутрь организма через соответствующее отверстие, и уже сам этот факт вызывает настороженность. Не опасно ли трансвагинальное (или же трансректальное) УЗИ? Какова вероятность внутренних повреждений при проведении процедуры? Не будет ли больно во время исследования?

Такие вопросы вполне понятны и логичны, хотя переживать по поводу процедуры транвагинального УЗИ особо не стоит. На самом деле, несмотря на кажущуюся опасность повреждения внутренних органов при аккуратном и профессиональном проведении обследования риск каких-либо повреждений минимален. К тому же исследование проводится не вслепую, врач на мониторе контролирует движение датчика и управляет ним так, чтобы не нанести вред пациенту и при этом получить максимум информации об интересующем его органе.

Возможно, у читателя возникнет вопрос, а зачем вообще нужны такие виды УЗИ, которые требуют проникновения внутрь организма, если ранее вполне обходились обычным безопасным трансабдоминальным УЗИ? Потребность в трансвагинальном УЗИ возникла не случайно. Возникновение этого вида диагностики связано с ростом числа различных женских болезней и скрытым расположением внутренних половых органов слабого пола, доступ к которым через влагалище дает более точную информацию об их размерах и состоянии слизистой.

Еще одна причина распространенности трансвагинального и трансректального УЗИ – это возросший процент людей с лишним весом. Толстая жировая прослойка на животе может несколько искажать результаты трансабдоминального УЗИ, особенно когда речь идет о глубоко лежащих органах.

В таких ситуациях при обследовании женщин у врача редко возникает сомнение, какое исследование лучше: абдоминальное или трансвагинальное УЗИ? Понятно, что выбор будет за той процедурой, которая даст более полные и точные результаты. Так, например, ту же самую распространенную эрозию небольших размеров можно выявить лишь при помощи трансвагинального УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ проводят в основном, если в больнице нет оборудования для специализированных исследований через влагалище или прямую кишку, а также в тех случаях, когда исследование через влагалище невозможно.

Показания

Трансвагинальное УЗИ – это процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебно-диагностических, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет выявлять патологические изменения во внутренних органах на самых ранних стадиях, когда другие методы исследований мало результативны.

В профилактических целях данную процедуру рекомендуется проводить взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года. А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте риск онкологических и гинекологических патологий заметно возрастает), врачи рекомендуют обследоваться при помощи ультразвука каждый год.

Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию в органах малого таза, диагностики беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено также в неотложных ситуациях, например, если невозможно установить источник кровотечения из женских половых органов.

Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:

  • при возникновении болей внизу живота по неизвестной причине,
  • при жалобах на боли во время полового акта,
  • при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку месячных, их отсутствие в течение продолжительного времени, кровянистые выделения в периоды между менструациями, слишком большую или, наоборот, малую продолжительность менструальных кровотечений),
  • при появлении подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые прожилки, мазня, гнойные выделения с запахом и т.д.),
  • при подозрении на развитие воспаления во внутренних половых органах,
  • при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых самыми частыми считаются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т.д.,
  • при подозрении на женское бесплодие, если женщина в течение полугода и более не может стать мамой, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей функционирования яичников, проходимости маточных труб при помощи контрастных веществ),
  • при подозрении на внематочную беременность,
  • при кровотечениях из половых путей неизвестной этиологии (помогает определиться с причиной кровопотери),
  • при подозрении на варикозное расширение вен малого таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, поскольку нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатием ребенка),
  • при подозрении на патологии мочевыводящей системы (например, при нарушениях акта мочеиспускания: боли, задержка или недержание мочи, появление слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже в связи с нарушениями дефекации. Больше информации в этом плане дает трансректальное исследование при помощи ультразвука. Но если оно затруднено, например, вследствие непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроидальных шишек), которые можно повредить трубкой ультразвукового аппарата, вводимой в прямую кишку, на помощь приходит трансвагинальное исследование. В этом случае оно оказывается эффективнее абдоминального в силу того, что толстая кишка располагается вблизи тонких стенок влагалища. Осмотр же кишечника через брюшную стенку не может дать столь точных результатов, как изучение со стороны влагалища.

При помощи трансвагинального ультразвукового исследования проводится также контроль процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все-таки после подселения оплодотворенной яйцеклетки в женский организм все процессы протекают скрытно от человеческого глаза и безопасно проследить за ними можно лишь посредством УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ в гинекологии

Трансвагинальное УЗИ назначают как для уточнения предполагаемого диагноза, так и с информационной целью для определения границ, размеров и состояния конкретных органов. Например, с его помощью можно получить сведения о строении и здоровье главного репродуктивного органа женщины – матки. При помощи вагинального ультразвука можно измерить длину шейки матки, размеры и форму матки, толщину слизистого слоя (эндометрия), которая постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.

Самая маленькая толщина эндометрия (порядка 1 мм) отмечается в 1 и 2 день менструального цикла. На 3 и 4 день она увеличивается до 3-4 мм. Исследование в эти дни мало информативно. С 5 по 7 день толщина слизистой матки может достигать 6 мм, а перед менструацией — 10-20 мм. При этом эндометрий должен иметь однородную структуру без каких бы то ни было уплотнений и выпуклостей, что может говорить о воспалительных (эндометрит) или опухолевых процессах.

Так же прочтите:  Какое обезболивающее выпить при месячных

Эндометрит ( воспаление матки) на экран виден в виде увеличения полости органа, уменьшения толщины слизистой оболочки с выраженной неоднородностью ее состава, скопления газа внутри матки. Сравнительная характеристика толщины стенки эндометрия проводится в зависимости от фазы менструального цикла, в противном случае результаты будут неточными.

Измерение длины шейки матки актуально, если есть риск выкидыша. В норме длина шейки матки составляет порядка 3,5 – 4 см.

Диаметр цервикального канала шейки матки находится в пределах от 2 до 3 мм. В цервикальном канале присутствует однородный слизистый секрет. Изменение размеров шейки матки и неоднородность слизистого секрета могут также свидетельствовать о воспалительных или злокачественных процессах, или о патологическом разрастании эндометрия матки (эндометриоз).

При миоме матки отмечается увеличение органа, изменение его контуров и определение в мышечном слое новообразования (узелка). Эхогенность узелка миомы различна: от ближнего контура звуковые волны отражаются, а дальний контур может даже не просматриваться в зависимости от того, что таится у него внутри (это могут быть кистозные образования или уплотнения, сформированные из соединений кальция). При эндометриозе обнаруживаются пузырьковые образования, как в маточных трубах, так и в разных отделах матки.

Полипоз матки (как и кишечника) характеризуется объемными образованиями внутри органа, вызванные вирусной инфекцией, которые в зависимости от размера и расположения могут несколько влиять на его контуры. Но в большинстве случаев они определяются в виде округлых сравнительно небольших образований внутри матки, они хорошо видны при контрастировании.

Раковые опухоли при осмотре с помощью ультразвукового датчика имеют некоторое сходство с полипами, но при этом на тканях вблизи них заметен воспалительный отек. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи биопсии. В этом случае кусочек ткани для исследования на злокачественность берется прямо во время диагностической процедуры, вед на конце прибора имеется специальный канал с иглой для взятия биоптата.

По результатам УЗИ раковая опухоль шейки матки определяется как высокоэхогенное новообразование с неровными контурами. Врачи отмечают также сужение зева матки и увеличение региональных лимфоузлов. Поимо точного расположения опухоли можно также определить глубину проникновения раковой опухоли в ткани матки и близлежащие органы.

Подозрение на рак матки возникает при наличии следующих симптомов: кровянистые выделения вне менструации, боли внизу живота, кровь во время соития, обильные водянистые выделения, отеки нижних конечностей при отсутствии патологий сердца и почек, трудности с мочеиспусканием.

Возможности проведения вагинального ультразвукового обследования при беременности несколько ограничены. Трансвагинальное УЗИ проводят лишь на ранних сроках беременности, пока процедура не может вызвать сокращения матки и срыв беременности. Повышенный тонус матки сонолог (врач, проводящий ультразвуковую диагностику) видит как локальное увеличение толщины стенки репродуктивного органа. Зато такое исследование позволяет с большой точностью диагностировать беременность уже в первые недели после зачатия и отследить развитие ребенка в очень ответственном первом триместре беременности.

Определение размеров тела матки играет роль при диагностировании беременности на сроке от 3 недель и более. В норме матка имеет размеры 4,5-6,7 см (длина) на 4,6-6,4 см (ширина) и порядка 3-4 см в диаметре, и если при проведении трансвагинального УЗИ будут выявлены отклонения от общепризнанных показателей, это уже повод для размышлений.

Маленькие размеры матки создают проблемы с вынашиванием плода, а увеличенный размер может говорить о наступлении беременности. Более тщательный осмотр в последнем случае помогает подтвердить или опровергнуть и другие возможные, но менее приятные диагнозы, такие как миома матки или злокачественные новообразования в ней.

Начиная с 5 недели беременности при помощи трансвагинального УЗИ можно определить сердцебиение ребенка, что является важным показателем развития плода.

Большую роль трансвагинальное УЗИ матки и придатков играет в диагностике бесплодия. С его помощью можно оценить как особенности функционирования яичников, так и возможность доступа яйцеклетки в матку через маточные трубы.

Размеры яичников находятся в пределах (3-4)х(2-3)х(1,5 -2,2) см (длина, ширина, толщина). В середине менструального цикла яичники должны содержать несколько маленьких фолликулов (зародыши яйцеклеток) размером до 6 мм и один большой до 2 см. Наличие более крупных фолликулов может говорить о фолликулярной кисте.

Большие по сравнению с нормой размеры яичников указывают на воспалительный процесс в них или наличие новообразований в органе.

Что касается маточных труб, то в идеале они практически не просматриваются. Увидеть этот орган можно только посредством контрастирования. Если же маточные трубы удается увидеть без применения контрастных веществ, это говорит о воспалительном процессе. Что всегда связано с увеличением размеров органов. Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить наличие в маточных трубах жидкого секрета (это может быть воспалительный экссудат, гной, кровь).

Другой причиной «роста» маточных труб может стать внематочная беременность, которую связывают с непроходимостью органа из-за наличия спаек, воспалительного процесса или врожденных дефектов (перегиб, малый диаметр некоторых участков трубы и т.д.). Такое исследование проводится с применением контрастных веществ.

Немаловажным фактором в диагностике бесплодия является и расположение матки. В норме она должна быть слегка наклонена вперед. Если такой наклон есть, но в другую сторону (врожденный дефект), вероятность наступления нормальной беременности снижается, зато появляется риск развития внематочной.

При помощи транвагинального УЗИ можно обнаружить скопление жидкости в нижних отделах брюшной полости, которое ассоциируется с воспалительными процессами внутренних органов (выделение экссудата в полость малого таза) или разрывом кистозных образований, заполненных жидким секретом.

В течение 2-3 дней после овуляции (с 13 по 15 сутки) в полости за маткой возможно выявление небольшого количества жидкости, что считается вполне нормальным. В иные периоды появление жидкости вблизи матки указывает на инфекционные процессы в органе.

Трансвагинальное УЗИ яичников назначают при воспалительных патологиях органа, в котором зреют будущие яйцеклетки, и при сильных болях внизу живота (если они не связаны с менструацией). Такое же исследование будет актуальным при подозрении на кисту или рак яичников. В этих случаях врач, проводящий процедуру УЗИ, отмечает увеличение размеров яичника, отек тканей, деформацию контуров органа (при новообразованиях), наличие жидкости внутри новообразований (в случае кисты яичника).

Ультразвуковая вагинальная диагностика позволяет выявить патологические изменения в матке, связанные со злокачественными новообразованиями в органе, связанными с беременностью. Например, как во время, так и после разрешения беременности в зародышевой части плаценты (хорионе) в матке может образоваться опухоль, состоящая из клеток эпителия. Такое новообразование называют хориноэпителиомой. Реже опухоль обнаруживается не в теле матки, а на ее шейке или на яичниках. Она способна разрушать кровеносные сосуды, быстро дает метастазы в различные жизненно важные органы.

Эхограмма в этом показывает увеличение матки (ее шейки или яичника), ведь опухоль быстро растет, тонус мышц органа снижается, они становятся мягкими с неоднородной консистенцией. Форма органа изменяется, на нем появляются бугорки, не свойственные для здорового состояния.

Еще одной опасной патологией ранних сроков беременности считается пузырный занос. Патология характеризуется патологическим разрастанием ворсинок хориона с образованием на их концах пузырьков, проникновением опухоли в глубокие слои миометрия, разрушением тканей матки. При этом гибель плода отмечается еще на ранней стадии развития, как при полном, так и при частичном пузырном заносе. Но матка все равно продолжает расти, правда, уже не сам орган, а поразившая его злокачественная опухоль.

Трансвагинальное УЗИ обнаруживает неравномерность тканей матки (плотная масса с вкраплениями необычно мягких участков), наличие мелкокистозных образований, крупные кисты на яичниках. Размер матки не соответствует сроку беременности, при этом плод в ней может уже и не выявляться.

Очень важно обнаружить опухоль как можно раньше, когда появились подозрения на внутриутробную гибель плода. Ведь выкидыш в этом случае не обозначает исчезновения опухоли, и женщине грозит серьезная опасность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Комментарии

(0 комментариев)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector